Ventilatordan yolg'iz traxeostomiyaga o'tish: foydalar, xavflar va boshqalar.

Agar siz uzoq vaqt davomida ventilyatordan foydalansangiz, sizga traxeostomiya qo'yishingiz mumkin. Ventilator terapiyasini qo'llab-quvvatlash uchun sizda traxeostomiya ham bo'lishi mumkin.

Ventilyatorlar - bu sizning o'pkangizga havoni siz uchun olib chiqadigan mashinalar. Agar siz o'zingiz nafas ololmasangiz yoki to'qimalaringizni etarli kislorod bilan ta'minlash uchun etarlicha yaxshi nafas olmasangiz, sizga ventilyator kerak bo'lishi mumkin.

Traxeostomiya - bu sizning bo'yningizning old qismidagi teshik bo'lib, nafas olishingizga yordam beradigan trubkani nafas trubasiga kiritish imkonini beradi. Siz o'zingiz traxeostomiya orqali nafas olishingiz mumkin yoki u ventilyator bilan birlashtirilishi mumkin.

Ventilyatordan traxeostomiyali ventilyatorga o'tayotganda nimani kutish kerakligi haqida.

Nega siz ventilyatordan traxeostomiyaga o'tmoqchisiz? 

Jarroh, odatda, shifokor bemorni ventilyatordan juda tez ajrata olmaydi, deb o'ylasa, traxeostomiya qiladi.

Ventilyatordan ajralish uchun haftalar yoki oylar ketishi mumkinligi aniqlanganda, ular traxeostomiya qilishga qaror qilishadi. Bu, odatda, mexanik shamollatishning asosiy sababiga qarab, 5 va 14 kunlar orasida sodir bo'ladi.

2022 yilgi ko'rib chiqishda tadqiqotchilar erta traxeostomiya qilish intensiv terapiya bo'limidagi (ICU) odamlar uchun yaxshi natijalar bilan bog'liq ekanligi haqida kuchli dalillarni topdilar.

Erta traxeostomiya bilan bog'liq deb taxmin qilinadi:

• o'lim xavfi kamroq
• qisqaroq ICUda qolish
• Ventilator bilan bog'liq pnevmoniyaning kamayishi

Ventilyatordan sutdan ajratish paytida traxeostomiya qilishning afzalliklari quyidagilardan iborat:

• yaxshilangan qulaylik
• og'iz bo'shlig'ini parvarish qilish va assimilyatsiya qilish osonroq
• sedasyon yoki og'riq qoldiruvchi vositalarga bo'lgan ehtiyojni kamaytirish
• tasodifiy ekstubatsiya ehtimolini kamaytirish (nafas olish trubasini olib tashlash)
• reabilitatsiyani osonlashtirish
• oldingi muloqot va og'zaki ovqatlanish
• pastroq parvarish darajasiga o'tkazish osonroq.

Ventilyatordan sutdan ajratilgandan keyin ham traxeostomiyani joyida ushlab turish odatiy hol emas. Agar siz qo'shimcha intubatsiyaga muhtoj bo'lsangiz yoki kelajakda ventilyatorga uzoq vaqt talab qilishni kutsangiz, shunday bo'lishi mumkin.

Traxeostomiyani joyida ushlab turish boshqa intubatsiya va boshqa traxeostomiya operatsiyasidan o'tishdan ko'ra osonroqdir.

Ventilator va traxeostomiya o'rtasidagi farq nima? 

Ventilyator - bu o'pkangizga havo o'tkazish va chiqarishga yordam beradigan mashina. Ventilyatorlar sizga kislorodni tomoqqa tushadigan naycha orqali yoki yuz niqobi orqali etkazib berishi mumkin.

Odamlar birinchi navbatda ulardan foydalanadilar:

• travma, infektsiya yoki jarrohlikdan keyin nafas olish yo'llarini himoya qilish
• Quyidagi sabablarga ko'ra nafas olish muammolarini davolash:
  • dori haddan tashqari dozasi
  • mushak distrofiyasi va nafas olish mushaklari bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradigan boshqa holatlar
  • asab tizimi kasalliklari, masalan, Guillain-Barre sindromi
  • ko'krak qafasi shikastlanishi, o'pkaning qulashi yoki o'pka efüzyonu
  • zotiljam
  • o‘tkir nafas yetishmasligi sindromi
  • o'pka fibrozi
• Quyidagi shartlar uchun zarur bo'lgan kislorod ta'minotini oshirish:
  • sepsis
  • zarba
  • metabolik atsidoz

Traxeostomiya - bu tomoqdagi teshik bo'lib, uni faqat nafas olish trubkasi yoki ventilyator bilan ishlatishingiz mumkin. ICUga yotqizilgan odamlarning taxminan 10% dan 15% gacha traxeostomiya qilinadi.

Uning asosiy qo'llanilishi quyidagilardan iborat:

• ventilyatordan uzoq vaqt foydalanishni to'xtatish
• bosh va bo'yin saratonini davolashda asoratlarni oldini olish
• davolash:
  • tomoq atrofidagi tuzilmalarga shikast etkazish
  • yuqori nafas yo'llarining obstruktsiyasi
  • nerv-mushak kasalligi
  • boshqa muolajalarga javob bermaydigan uyqu apnesi
  • surunkali aspiratsiya

Traxeostomiya xavfi qanday? 

Traxeostomiya odatda xavfsiz protsedura hisoblanadi, lekin u ba'zi xavflarni keltirib chiqaradi, ayniqsa sizda rejalashtirilmagan traxeostomiya bo'lsa.

Xatarlarga quyidagilar kiradi:

• qulab tushgan o'pka
• qon ketishi
• asab yoki ovoz qutisi shikastlanishi
• infektsiya
• bloklangan traxeostomiya trubkasi
• qulab tushgan yoki toraygan nafas trubkasi

Ventilatordan foydalanganda traxeostomiya qo'yishning qanday afzalliklari bor? 

Ventilatordan foydalanganda traxeostomiya qo'yishning ba'zi afzalliklari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin:

• sedasyonga bo'lgan ehtiyojning kamayishi
• yaxshilangan xavfsizlik
• yaxshilangan qulaylik
• umumiy parvarishlash xarajatlarini kamaytirish
• ventilyatsiyani tezroq o'chirish

Ventilatordan foydalanganda traxeostomiya qo'yish paytida nima sodir bo'ladi?

Traxeostomiyani yaratish uchun operatsiya paytida nimani kutishingiz mumkin:

1. Og'riqni his qilmaslik uchun sizni uxlashga yotqizish uchun umumiy behushlik olasiz. Favqulodda vaziyatda vaqt bo'lmasa, tomog'ingizni his qilish uchun sizga mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita berilishi mumkin.
2. Sizning jarrohingiz igna yoki skalpel yordamida pastki bo'yin va nafas trubkangizda teshik ochadi. Keyin ular teshikka trubka kiritadilar.
3. Ular sizning bo'yningizdagi teshikning chetiga jarrohlik kiyimini joylashtiradilar va naychani ushlab turish uchun lenta yoki tikuvlardan foydalanadilar.
4. Agar siz mustaqil nafas ololmasangiz, ular sizning trubkangizni ventilyatorga ulashadi.

Ventilyatordan foydalanganda traxeostomiya qo'yilgan odamlarning istiqbollari qanday? 

Ventilyatordan foydalanadigan odamlarning istiqbollari asosan ventilyatorga bo'lgan ehtiyojga olib kelgan asosiy sababga bog'liq.

2023 yilda o'tkazilgan tadqiqotda tadqiqotchilar ICUda o'lim darajasi traxeostomiyaga muhtoj bo'lgan va 2017 va 2019 yillar orasida Irlandiyadagi bitta kasalxonaga yotqizilgan 304 kishi orasida 9,9% ni tashkil qilganini aniqladilar.

Tez-tez so'raladigan savollar 

Traxeostomiya qo'yishdan oldin qancha vaqt ventilyatorda turish kerak?

Ventilatordan foydalanganda jarroh traxeostomiya qo'yishdan oldin o'tadigan vaqt sizning holatingizga bog'liq. Odatda 5-14 kundan keyin traxeostomiya qilinadi. Ba'zi hollarda, bu tezroq bo'lishi mumkin.

Traxeostomiyadan keyin hayot sifati qanday?

Traxeostomiya vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar traxeostomiyadan so'ng yuqori hayot sifatini saqlab qolishlari mumkin. Ammo ba'zilarga moslashish uchun vaqt kerak bo'lishi mumkin:

• ovqatlanish
• mashq qilish
• quvurni tozalash

Traxeostomiya bilan ovqatlanish mumkinmi?

Avvaliga yutish qiyin bo'lishi mumkin, ammo ko'pchilik odamlar oxir-oqibat traxeostomiya bilan odatdagidek ovqatlanishlari mumkin.

Traxeostomiya qilish umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qiladimi?

Traxeostomiya umr ko'rish davomiyligiga bevosita ta'sir qilmaydi. Biroq, traxeostomiyani talab qiladigan ko'plab holatlar erta o'limga olib kelishi mumkin.

Olib ketish 

Agar siz ventilyatordan uzoq vaqt foydalansangiz yoki sog'liqni saqlash jamoasi sizni undan voz kechishga urinayotgan bo'lsa, sizga traxeostomiya qo'yilishi mumkin.

Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, erta traxeostomiya qilish ICUda omon qolish imkoniyatingizni oshirishi va yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin.

Sog'liqni saqlash guruhi sizga yoki yaqinlaringizga qachon traxeostomiya qilish kerakligi haqida eng yaxshi maslahat berishi mumkin.