Yallig'lanishsiz qo'shma kasalliklar: shikastlanish va degenerativ kasalliklar.

Mundarija

Travmatik qo'shma kasalliklar

Bo'g'imlarning to'mtoq jarohatlari og'irlik darajasi bo'yicha engil burilishlardan ochiq sinish va dislokatsiyalargacha bo'ladi. Burilish - bu bo'g'imning to'satdan ochilishi va bir zumda to'liq bo'lmagan dislokatsiyasi (subluksatsiya) natijasida yuzaga keladigan ligament, tendon yoki mushaklarning shikastlanishi. Ushbu to'qimalarda ozgina qon ketish mavjud va shifo odatda bir necha kun ichida sodir bo'ladi. Ko'proq kuchli stresslar ligamentlar va tendonlarning yirtilishiga olib kelishi mumkin. Bog'lamlar va tendonlar juda kuchli bo'lgani uchun, ular ko'pincha segmentlarga bo'linmasdan, suyak birikmalaridan yirtilib ketadi. Ligamentli, tendinli va kapsulali yirtiqlar, agar qirralar bir-biridan to'liq ajralmagan bo'lsa, tolali birikma orqali shifo topishi mumkin. Tizzadagi ichki buzilishlar ko'pincha yarim oylik xaftaga (menisci) yirtilishiga olib keladi. Odatda medial meniskus buziladi. Bu ko'z yoshlari, ayniqsa, sportchilarda tez-tez uchraydi va tizzaning burishishi natijasida, oyoq erga mahkamlangan holda rivojlanadi. Tizni qulflash xarakterli alomatdir. Yarim oyli xaftaga kam ta'mirlash qobiliyatiga ega bo'lgani uchun ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak. Gemartroz deb ataladigan bo'g'imga qon ketishi ham jarohatlardan kelib chiqishi mumkin.

Ko'pgina travmatik dislokatsiyalar kapsulalar va boshqa ko'z yoshlari shifo berishi uchun uzoq muddatli immobilizatsiya bilan davolanadi. Ba'zi hollarda jarrohlik tuzatish talab etiladi. Qo'shimchalar yaqinidagi suyakning sinishi qo'shma bo'shliqqa cho'zilishi yoki yo'qligi. Ular bo'ladimi yoki yo'qmi, bo'g'imning normal konturini tiklash kerak yoki artrit asoratlari rivojlanishi mumkin.

Degenerativ qo'shma kasallik

Osteoartrit - bu o'rta yoshga etganda katta yoki kamroq darajada barcha kattalarga ta'sir qiladigan keng tarqalgan kasallik. Osteoartrit nomi noto'g'ri, chunki uning qo'shimchasi bu holatning yallig'lanish xususiyatiga ega ekanligini anglatadi. Shuning uchun u ko'pincha degenerativ qo'shma kasallik, osteoartroz yoki artroz deformansi deb ataladi. Orqa miya ishtirok etganda, tegishli atama spondilozdir. Romatoid artritdan farqli o'laroq, osteoartrit tizimli kasallik emas va kamdan-kam hollarda nogiron deformatsiyalarni keltirib chiqaradi. Ko'pgina hollarda, engil anatomik o'zgarishlar sezilarli alomatlar bilan birga kelmaydi. O'zgarishlar suyaklarning qo'shni uchlari shaklini o'zgartirish bilan bir vaqtda artikulyar xaftaga abraziv aşınması bilan tavsiflanadi. Natijada, bo'g'imlarning chetidan yangi proliferatsiyalangan suyak massalari (osteofitlar) chiqib ketadi.

Osteoartritning klinik ko'rinishi lezyonlarning joylashishi va og'irligiga qarab o'zgaradi. Kasallikning eng nogiron shakli kalça qo'shilishida uchraydi, bu erda u malum coxae senilis deb ataladi. Kestirib, osteoartrit, boshqa bo'g'imlar kabi, birlamchi yoki ikkilamchi deb tasniflanadi. Ikkilamchi osteoartritda o'zgarishlar bo'g'imning oldingi strukturaviy yoki postural anormalliklari natijasida yuzaga keladi. Biroq, taxminan yarmida, hatto qattiq tekshiruv ham bunday anormallikni aniqlay olmaydi; Bunday hollarda osteoartrit birlamchi deb ataladi.

Ehtimol, kestirib, osteoartritning eng tez-tez uchraydigan sababi konjenital displazidir (sonning dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi). Bu atama femur boshining, sonning uzun suyagining tos suyagidagi uyasi, asetabulumning yomon moslashuvini anglatadi. Ko'pgina holatlar go'daklik davrida chaqaloqlarni o'rash yoki ularni bosh kiyimda olib yurish, sonlarni cho'zilgan holatda ushlab turish protseduralari natijasida yuzaga kelganligi haqida dalillar mavjud. Bola yura olguncha, son bo'g'imi ko'pincha hali to'liq rivojlanmagan va femurning boshi bu kengaytma tufayli normal holatidan chiqib ketishga majbur bo'ladi.

Nisbatan yosh odamlarda - 30 yoki 40 yoshda bo'lgan son osteoartriti tez-tez rivojlanib boradi va jarrohlik davolashni talab qiladi. Jarrohlikning ikki xil strategiyasi qo'llaniladi: biri, osteotomiya, bo'g'im tomonidan ko'tariladigan yukni yanada samarali taqsimlash uchun femurning yuqori uchini qayta shakllantirishni o'z ichiga oladi; ikkinchisi kasal to'qimalarni olib tashlashni va sun'iy bo'g'in bilan almashtirishni talab qiladi.

Tez rivojlanayotgan shakllardan tashqari, kestirib, osteoartrit ham tez-tez keksa odamlarda paydo bo'ladi. Qarish degenerativ bo'g'imlarning boshqa shakllarining rivojlanishida muhim omil hisoblanadi, chunki vaqt o'tishi bilan lezyonlar chastotasi va zo'ravonligi oshadi.

Bu kabi mulohazalar degenerativ artritning asosiy qo'zg'atuvchi omillari noto'g'ri mexanik yuklanish va qo'shma to'qimalarning qarigan yomonlashuvi degan fikrga olib keldi. Yagona jarohatlar, agar ular bo'g'imning doimiy deformatsiyasini qoldirmasa, kamdan-kam hollarda osteoartritga olib keladi. Boshqa tomondan, takroriy mikrotrauma (kichik jarohatlar), masalan, og'ir pnevmatik burg'ulash tebranishlari yoki ba'zi sport mashg'ulotlari natijasida paydo bo'lish ehtimoli ko'proq. Og'ir og'irliklarni ko'tarish orqa miya ishtiroki bo'yicha ba'zi tadqiqotlarda ishtirok etgan. Oyoqning bosh barmog'i va oyoqning qolgan qismi o'rtasida joylashgan birinchi metatarsofalangeal (MTP) bo'g'im tabiiy ravishda og'ir yuklarni ko'taradi va osteoartritning keng tarqalgan joyi hisoblanadi. Muntazam ravishda baland poshnali poyabzal kiyish va takroriy mikrotrauma birinchi MTP bo'g'imining osteoartritining rivojlanishi bilan bog'liq. Tug'ma qo'shma deformatsiyalar va ba'zi gormonal anomaliyalar ham osteoartritga olib kelishi mumkin.

Kestirib, ba'zan tizzada qayd etilgan jarrohlikdan tashqari, davolanish dam olish va to'g'ri mashq qilish, jarohatlardan qochish, og'riqni yo'qotish uchun analjeziklar, NSAIDlar va kortikosteroidlarni qo'llash va bir nechta jismoniy terapiya turlarini o'z ichiga oladi. Birinchi MTP bo'g'imining og'riqli osteoartritini sintetik xaftaga implantatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin, bu esa bosh barmog'ini harakatlantirish qobiliyatini saqlab qolishga yordam beradi.

Chondromalacia patellae - bu yoshlarda, ayniqsa yosh sportchilarda tizza qopqog'ining artikulyar xaftaga tushishi keng tarqalgan va o'ziga xos yumshatilishdir. Bu tizzaning egilib, to'g'rilanganligi sababli, patella yoki tizza qopqog'i mintaqasida "tutish" va noqulaylik tug'diradi. Patologik jihatdan, o'zgarishlar osteoartritning boshida sodir bo'lgan o'zgarishlardan farq qilmaydi. Davolash dam olish, NSAID va fizioterapiyani o'z ichiga oladi. Xrondromalaziya patellasining yanada jiddiy holatlari jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.

Orqa miya umurtqalari orasidagi intervertebral disklarning degeneratsiyasi tez-tez uchraydigan va qaysidir ma'noda shunga o'xshash buzilishdir. Ko'pincha bu yosh va o'rta yoshli kattalarda o'tkir sodir bo'ladi. Diskning pulpa markazi tolali tashqi halqadagi yirtiqlar orqali tashqariga chiqadi, natijada disk sirpanib ketadi. Bu lomber-sakral mintaqada sodir bo'lganda, ko'chirilgan markaz (pulposus yadrosi) qo'shni nerv ildizlariga ta'sir qiladi va siyatik asabning tarqalishida otishma og'rig'iga sabab bo'ladi - shuning uchun siyatik deb ataladi. Orqaning kichik qismidagi og'riqlar nafaqat intervertebral disk va spondilozning degeneratsiyasi, balki mintaqaning strukturaviy anormalliklari bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Ularning asosiysi spondilolistez bo'lib, unda bir lumbosakral vertebra tanasining boshqasiga oldingi siljishi kuzatiladi. Epizodlar to'shakda dam olishga va qorin bo'shlig'ini kiyishdan mexanik yordamga javob beradi. Mushak gevşetici va mushaklarni kuchaytiruvchi mashqlar ham foydali bo'lishi mumkin. Orqa tarafdagi shtammlardan qochish orqali takrorlanishlar oldini oladi. Chiqib ketgan to'qimalar jarrohlik yo'li bilan faqat og'riq va nevrologik nuqsonlar kuchli bo'lgan va kamroq keskin choralardan so'ng yaxshilanmagan hollarda olib tashlanadi.