Процедура нейроэндоскопии, цель, эффективность и риски.

Нейроэндоскопия — это хирургический метод, который включает использование длинной тонкой трубки, называемой эндоскопом, чтобы помочь врачам диагностировать или лечить состояния, затрагивающие мозг, позвоночник или другие части нервной системы.

В нейроэндоскопии использование эндоскопа позволяет врачам проделать небольшое отверстие в черепе вместо того, чтобы удалять часть черепа с помощью традиционной операции.

Использование методов нейроэндоскопии позволяет лечить различные заболевания у детей и взрослых, такие как опухоли головного мозга или структурные различия в мозге, присутствующие с рождения. Иногда время восстановления может быть более быстрым.

В этой статье рассматривается, когда врачи используют нейроэндоскопию и чего ожидать во время процедуры.

Цель нейроэндоскопии

Врачи могут использовать нейроэндоскопию для диагностики или лечения многих заболеваний.

При использовании эндоскопа в качестве диагностического инструмента врачи могут использовать эндоскоп, чтобы заглянуть внутрь вашего тела с помощью специального источника света и камеры. Они также могут взять биопсию вашей ткани для анализа в лаборатории.

Чаще всего нейроэндоскопию используют у детей и взрослых для лечения:

• нарушения циркуляции спинномозговой жидкости
• кисты в твоем мозгу
• опухоли

Врачи не могут использовать нейроэндоскопию для лечения:

• острая или хроническая субдуральная гематома
• внутрижелудочковое кровоизлияние (кровотечение в заполненных жидкостью пространствах головного мозга)
• внутрижелудочковая инфекция
• изменения в форме вашей нервной системы присутствуют с рождения
• изолированный четвертый желудочек
• гидроцефалия

Каковы преимущества нейроэндоскопии?

Нейроэндоскопия позволяет врачам диагностировать и лечить заболевания, создавая небольшое отверстие в черепе, вместо выполнения краниотомии, используемой в традиционной хирургии. Краниотомия предполагает удаление части черепа для доступа к части мозга или нервной системы. Но нейроэндоскопия может иметь преимущества, такие как:

• меньше травмирования тканей
• минимальное рассечение мозга
• меньшая кровопотеря
• более короткое время операции

Когда применяется нейроэндоскопия?

Врачи могут использовать нейроэндоскопию для лечения детей и взрослых.

Они могут использовать нейроэндоскопию в ситуациях, когда легче и безопаснее достичь хирургической цели с помощью длинной трубки, а не делать глубокие разрезы, чтобы добраться до этой области.

Нейроэндоскопические процедуры отличаются от эндоваскулярных процедур. Эндоваскулярные процедуры — это минимально инвазивные операции, которые включают восстановление кровеносных сосудов или удаление тромбов. Некоторые эндоваскулярные процедуры на головном мозге включают восстановление аневризмы головного мозга и внутриартериальный тромболизис для лечения инсульта.

Побочные эффекты и риски нейроэндоскопии

Нейроэндоскопия может иметь меньше побочных эффектов, чем традиционная операция, но все же может приводить к осложнениям, таким как:

• кровотечение
• утечка спинномозговой жидкости
• субдуральная гематома и субдуральная гигрома
• инфекции
• пневмоцефалия (воздух в пространстве вокруг мозга)
• повреждение артерии, черепного нерва или гипоталамуса
• реакция на анестетик
• припадки

Исследование 2023 года показало, что у взрослых частота осложнений составляет от 3,6% до 15%, а у детей — от 5,7% до 14,2%.

Риск необходимости повторной операции оказался выше у детей.

Наиболее частыми осложнениями нейроэндоскопии были инфицирование спинномозговой жидкости у взрослых и судороги у детей.

Насколько эффективна нейроэндоскопия?

Нейроэндоскопия может быть эффективной операцией для лечения многих заболеваний. Как правило, плановые процедуры имеют более высокие показатели успеха, чем операции, выполняемые в экстренных случаях.

В том же исследовании 2023 года, приведенном выше, исследователи обнаружили, что нейроэндоскопия была либо успешной, либо не ухудшила основное состояние у 90,5% детей и 92,1% взрослых.

В исследовании 2024 года исследователи обнаружили, что эндоскопическая третья вентрикулостомия оказалась успешной у 76% из 161 ребенка, пролеченного от гидроцефалии.

Процедура нейроэндоскопии

Процедура может варьироваться в зависимости от того, для лечения какого заболевания вам требуется хирургическое вмешательство.

Вот общее представление о том, чего следует ожидать перед нейроэндоскопической процедурой для лечения гидроцефалии, скопления спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.

Перед нейроэндоскопией

Перед операцией врачи обычно проводят тесты для оценки общего состояния вашего здоровья.

Затем ваш врач вводит вам общий анестетик, обычно через вену на руке или запястье, чтобы вы уснули во время процедуры.

Во время нейроэндоскопии

Вот что вы можете ожидать во время эндоскопической процедуры третьей вентрикулостомии для лечения гидроцефалии:

1. Хирург делает в черепе небольшое отверстие, называемое заусенцем, обычно с правой стороны.
2. Эндоскоп оснащен камерой, и ваш хирург наблюдает за размещением и управляет движением эндоскопа, наблюдая за экраном, следующим за камерой.
3. Они проводят эндоскоп через отверстие в большое пространство мозга, называемое желудочком. Это пространство позволяет спинномозговой жидкости циркулировать через мозг.
4. Затем ваш хирург пропускает эндоскоп через канал, соединяющий желудочек с меньшим пространством, называемым третьим желудочком.
5. Они прокалывают дно третьего желудочка и надувают небольшой баллон, чтобы расширить отверстие.
6. Хирург удаляет эндоскоп и баллон и зашивает раны.

Процедура занимает около 1 часа.

После нейроэндоскопии

После операции у вас могут возникнуть боли, поэтому врач может назначить вам обезболивающие. У вас может возникнуть головокружение и дурнота. Вы можете покинуть больницу, когда сможете передвигаться без посторонней помощи и почувствуете себя хорошо.

Подготовка к нейроэндоскопии

Ваш хирург может дать вам инструкции перед процедурой и позволить вам задавать вопросы. Они могут посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств, например препаратов, разжижающих кровь, и сообщить, за какое время вам нужно прекратить есть.

Восстановление после нейроэндоскопии

Период восстановления зависит от типа операции, которую вы получите. После операции на головном мозге люди часто остаются в больнице от 3 до 10 дней. Избегайте вождения до полного выздоровления. Может пройти 6 недель, прежде чем вы сможете путешествовать на самолете безопасно.

Время восстановления при нейроэндоскопии

Время восстановления может зависеть от процедуры, которую вы получите. Дети, которым выполнена эндоскопическая третья вентрикулостомия, могут чувствовать себя лучше в течение 1–2 недель.

Есть ли альтернатива нейроэндоскопии?

Многие состояния, которые лечат с помощью нейроэндоскопии, также можно лечить с помощью традиционной хирургии, которая обычно включает краниотомию.

Гидроцефалию также можно лечить с помощью шунтирования, чтобы улучшить поток спинномозговой жидкости через мозг.

Сколько стоит нейроэндоскопия?

Стоимость нейроэндоскопических процедур может широко варьироваться в зависимости от таких факторов, как:

• состояние, требующее лечения
• место, где ты живешь
• расположение больницы

В исследовании 2017 года исследователи сообщили, что средняя стоимость эндоскопических процедур по удалению аденомы гипофиза составила 19 736 долларов.

Многие страховые компании, в том числе государственные программы, предоставляют страховое покрытие, когда операция на головном мозге необходима по медицинским показаниям.

Еда на вынос

Нейроэндоскопия — это хирургический метод, который включает использование длинной тонкой трубки, называемой эндоскопом, которая помогает врачам лечить или диагностировать состояния, затрагивающие мозг или другую часть нервной системы. Врачи используют его для лечения многих заболеваний, таких как гидроцефалия и опухоли головного мозга.

Нейроэндоскопические процедуры иногда могут иметь более быстрое время восстановления и меньше побочных эффектов, чем традиционная хирургия. Ваш врач может лучше всего проконсультировать вас о потенциальных рисках вашей процедуры.