Маневр Фалена для диагностики туннельного синдрома запястья.

Маневр Фалена часто считается первым шагом в диагностике потенциального синдрома запястного канала.

При диагностике синдрома запястного канала (CTS) врачу необходимо будет провести различные диагностические тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы. Маневр Фалена — одно из таких испытаний.

Этот неинвазивный физический осмотр, также называемый тестом Фалена, увеличивает давление в запястном канале и проводится под руководством врача. В зависимости от результатов врач может поставить диагноз СТС.

Узнайте больше о маневре Фалена, в том числе о том, как он работает, почему врачи его назначают, а также другую важную информацию о процедуре.

Кому нужен маневр Фалена?

Врач может выполнить маневр Фалена, если подозревает, что у вас CTS.

CTS развивается при избыточном давлении на срединный нерв внутри запястья. Это может привести к таким симптомам, как покалывание, онемение и боль в пораженном запястье, руке и пальцах. Симптомы могут ухудшаться при выполнении действий, оказывающих большее давление на срединный нерв.

Хотя симптомы CTS легко различимы, их можно спутать с другими заболеваниями, поражающими руки, например, с артритом. Тест Фалена — это лишь один из способов, с помощью которого врач может помочь диагностировать CTS, исключая при этом заболевания суставов.

Где выполняется маневр Фалена?

В большинстве случаев врач первичной медико-санитарной помощи может диагностировать CTS. В некоторых случаях ручной хирург может провести маневр Фалена, а также другие диагностические тесты CTS.

Помимо врачей первичной медико-санитарной помощи и хирургов-ортопедов, следующие специалисты также могут иногда диагностировать CTS:

• нейрохирурги
• неврологи
• физиотерапевты

Одна из причин, по которой так много врачей могут диагностировать СТС, заключается в том, что для этого не требуется никакого специального оборудования. Ключевым моментом является вопрос, знает ли врач о диагностике CTS, включая такие тесты, как маневр Фалена.

Существуют ли какие-либо риски, связанные с маневром Фалена?

Тест Фалена включает движения рук и запястья, которые оказывают давление на срединный нерв внутри запястного канала запястья. Если у вас есть CTS, вы, вероятно, почувствуете дискомфорт во время упражнений Фалена.

Помимо легкого дискомфорта, вам не следует ожидать каких-либо серьезных рисков, связанных с маневром Фалена. При этом, если вы почувствуете острую боль во время теста, сообщите об этом своему врачу, чтобы он мог вас остановить. Ваши симптомы должны исчезнуть вскоре после теста.

Как выполняется маневр Фалена?

Вы можете ожидать следующих инструкций от врача, который проведет вас через тест Фалена:

1. Сначала врач попросит вас держать оба запястья в принудительном согнутом состоянии.
2. Затем вы соедините тыльные стороны рук вместе. Ваши пальцы будут направлены вниз к полу.
3. Вам нужно будет удерживать это примерно 30–60 секунд.
4. После этого ваш врач спросит вас о любых симптомах, которые вы можете испытывать.
5. В частности, им будет интересно узнать, есть ли у вас онемение или покалывание в пальцах после упражнения, поскольку это может указывать на проблемы с давлением в запястном канале.
6. После завершения теста ваш врач обсудит с вами следующие шаги, включая дополнительное тестирование.

Что означают результаты?

Хотя исследователи не считают, что тест Фалена всегда точен, он может помочь хирургу определить следующие шаги на основе ваших результатов.

Тест Фалена положительный

Положительный результат теста Фалена означает, что после выполнения маневра у вас возникли классические симптомы CTS. В таких случаях вы можете почувствовать покалывание или онемение, распространяющееся вверх через указательный, средний и большой пальцы.

Тест Фалена отрицательный

Отрицательный результат теста Фалена означает, что у вас нет симптомов CTS и, возможно, у вас нет CTS. Однако врач может назначить другие анализы, чтобы подтвердить эти результаты.

Чего ожидать после маневра Фалена?

Если врач подозревает, что у вас может быть CTS, он может захотеть подтвердить положительный результат маневра Фалена с помощью дополнительных тестов. Это также может помочь устранить любые неточности, о которых иногда сообщают при тестировании Фалена, а также исключить другие заболевания.

Возможные следующие шаги после теста Фалена включают:

• Рентгеновские снимки. Рентгеновские снимки могут помочь врачу исключить артрит или переломы, предоставив снимки ваших костей и суставов.
• УЗИ. Врач может назначить УЗИ, чтобы получить изображения срединного нерва и запястного канала запястья. Здесь они будут искать признаки отека в месте их соприкосновения.
• Электромиография. Во время электромиографии медицинский работник использует серию электрических сигналов, чтобы определить наличие нервно-мышечных проблем.
• Исследование нервной проводимости. В этом тесте также используются электрические сигналы, но цель состоит в том, чтобы определить, подавляются ли нервные сигналы опухшим запястным каналом.
• Анализы крови. Кроме того, врач может захотеть исключить потенциальные состояния, повреждающие нервы, такие как диабетическая невропатия или аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит.

Другие тесты на синдром запястного канала

Помимо маневра Фалена и соответствующего последующего тестирования, врач может рассмотреть следующие типы амбулаторных тестов как часть вашей первоначальной оценки.

Тест Тинеля и знак

Ранее известный как симптом Хоффмана-Тинеля, это еще один тип теста, который может помочь врачу диагностировать проблемы с компрессией периферических нервов.

Во время этого теста они постукивают пальцем по предполагаемому нерву (срединному нерву), вызывающему проблемы. Как и тест Фалена, симптом Тинеля требует дальнейшего тестирования для подтверждения положительных результатов.

Обратный тест Фалена (тест Вормсера)

Цель обратного теста Фалена аналогична традиционному маневру Фалена. Вы будете держать руки и запястья определенным образом в течение нескольких секунд, чтобы увидеть, приведет ли легкое давление на срединный нерв к каким-либо симптомам.

Разница заключается в положении ваших рук. Вместо того, чтобы сгибать запястья так, чтобы пальцы были направлены вниз, вы соедините ладони рук вместе, а пальцы будут направлены вверх, к потолку.

Компрессия запястья (проба Дюркана)

Во время теста на сжатие запястья врач просит вас согнуть запястье, одновременно оказывая небольшое давление на срединный нерв.

Ваша рука будет лежать на столе для осмотра, прижатой к нему тыльной стороной ладони ладонью вверх. Опять же, цель состоит в том, чтобы увидеть, появятся ли у вас симптомы через несколько секунд.

Еда на вынос

Важно обратиться к врачу, если у вас возникли возможные симптомы CTS. Не пытайтесь самостоятельно диагностировать это состояние дома. Правильный диагноз может помочь вам получить необходимое лечение и снизить риск дальнейших осложнений.

Скорее всего, врач захочет подтвердить положительный результат теста Фалена с помощью визуализации и тестирования нервных сигналов.