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La neuroendoscopia es una técnica quirúrgica que implica el uso de un tubo largo y delgado llamado endoscopio para ayudar a los médicos a diagnosticar o tratar afecciones que afectan el cerebro, la columna u otras partes del sistema nervioso.
En la neuroendoscopia, el uso de un endoscopio permite a los médicos hacer un pequeño orificio en el cráneo en lugar de extirpar una parte del cráneo con la cirugía tradicional.
Mediante técnicas de neuroendoscopia se pueden tratar diversas afecciones en niños y adultos, como tumores cerebrales o diferencias estructurales en el cerebro presentes desde el nacimiento. A veces puede tener un tiempo de recuperación más rápido.
Este artículo examina cuándo los médicos utilizan la neuroendoscopia y qué esperar durante el procedimiento.
Propósito de la neuroendoscopia
Los médicos pueden utilizar la neuroendoscopia para diagnosticar o tratar muchas afecciones.
Cuando se usa como herramienta de diagnóstico, los médicos pueden usar el endoscopio para ver el interior de su cuerpo usando una luz y una cámara específicas. También pueden recolectar una biopsia de su tejido para analizarla en un laboratorio.
Usan con mayor frecuencia la neuroendoscopia en niños y adultos para tratar:
- trastornos de la circulación del líquido cefalorraquídeo
- quistes en tu cerebro
- tumores
Los médicos no pueden utilizar la neuroendoscopia para tratar:
- hematoma subdural agudo o crónico
- hemorragia intraventricular (sangrado en los espacios llenos de líquido del cerebro)
- infección intraventricular
- cambios en la forma de su sistema nervioso presentes desde el nacimiento
- cuarto ventrículo aislado
- hidrocefalia
¿Cuáles son los beneficios de la neuroendoscopia?
La neuroendoscopia permite a los médicos diagnosticar y tratar afecciones creando un pequeño orificio en el cráneo en lugar de realizar una craneotomía utilizada en la cirugía tradicional. Una craneotomía implica extirpar una parte del cráneo para acceder a parte del cerebro o del sistema nervioso. Pero la neuroendoscopia puede ofrecer ventajas, como:
- menos lesión tisular
- disección cerebral mínima
- menor pérdida de sangre
- tiempo quirúrgico más corto
¿Cuándo se utiliza la neuroendoscopia?
Los médicos pueden utilizar la neuroendoscopia para tratar a niños y adultos.
Pueden utilizar la neuroendoscopia en situaciones en las que es más fácil y seguro alcanzar un objetivo quirúrgico con un tubo largo en lugar de realizar un corte profundo para llegar al área.
Los procedimientos neuroendoscópicos son diferentes de los procedimientos endovasculares. Los procedimientos endovasculares son cirugías mínimamente invasivas que implican reparar vasos sanguíneos o eliminar coágulos de sangre. Algunos procedimientos cerebrales endovasculares incluyen la reparación de aneurismas cerebrales y la trombólisis intraarterial para el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.
Efectos secundarios y riesgos de la neuroendoscopia.
La neuroendoscopia puede tener menos efectos secundarios que la cirugía tradicional, pero aun así puede provocar complicaciones, como:
- sangrado
- fuga de líquido cefalorraquídeo
- hematoma subdural e higroma subdural
- infecciones
- neumoencéfalo (aire en el espacio alrededor del cerebro)
- lesión en una arteria, nervio craneal o hipotálamo
- reacción a la anestesia
- convulsiones
Un estudio de 2023 sugirió que los adultos tenían tasas de complicaciones entre el 3,6% y el 15%, y los niños tenían tasas de complicaciones entre el 5,7% y el 14,2%.
El riesgo de necesitar una segunda cirugía parecía ser mayor en los niños.
Las complicaciones más comunes de la neuroendoscopia fueron la infección del líquido cefalorraquídeo en adultos y las convulsiones en niños.
¿Qué tan efectiva es la neuroendoscopia?
La neuroendoscopia puede ser una cirugía eficaz para tratar muchas afecciones. Generalmente, los procedimientos planificados tienen tasas de éxito más altas que las cirugías realizadas en emergencias.
En el mismo estudio de 2023 anterior, los investigadores encontraron que la neuroendocopia tuvo éxito o no empeoró la afección subyacente en el 90,5 % de los niños y el 92,1 % de los adultos.
En un estudio de 2024, los investigadores encontraron que la tercera ventriculostomía endoscópica tuvo éxito en el 76% de 161 niños tratados por hidrocefalia.
Procedimiento de neuroendoscopia
Su procedimiento puede variar, dependiendo de la afección que necesite tratar con cirugía.
A continuación se ofrece una idea general de qué esperar antes de un procedimiento neuroendoscópico para tratar la hidrocefalia, la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro.
Antes de la neuroendoscopia
Los médicos suelen realizar pruebas para medir su salud general antes de la cirugía.
Luego, su médico le administra anestesia general, generalmente a través de una vena del brazo o la muñeca, para que se duerma durante el procedimiento.
Durante la neuroendoscopia
Esto es lo que puede esperar durante un procedimiento endoscópico de tercera ventriculostomía para tratar la hidrocefalia:
- Su cirujano hace un pequeño agujero en su cráneo llamado trépano, generalmente en el lado derecho.
- El endoscopio tiene una cámara y su cirujano observa la colocación y gestiona el movimiento del endoscopio observando una pantalla que sigue a la cámara.
- Pasan el endoscopio a través del orificio hasta un espacio grande en el cerebro llamado ventrículo. Este espacio permite que el líquido cefalorraquídeo circule por el cerebro.
- Luego, el cirujano pasa el endoscopio a través de un canal que conecta el ventrículo con un espacio más pequeño llamado tercer ventrículo.
- Perforan el piso del tercer ventrículo e inflan un pequeño globo para ensanchar el agujero.
- Su cirujano retira el endoscopio y el globo y cierra las heridas con puntos.
El procedimiento dura aproximadamente 1 hora.
Después de la neuroendoscopia
Es posible que sienta dolor después de la cirugía, por lo que su médico puede recetarle analgésicos. Es posible que tenga mareos y aturdimiento. Podrá salir del hospital cuando pueda moverse sin ayuda y se sienta bien.
Preparándose para la neuroendoscopia
Su cirujano puede darle instrucciones antes del procedimiento y permitirle hacer preguntas. Es posible que le indiquen que deje de tomar ciertos medicamentos, como anticoagulantes, y pueden informarle con cuánta antelación debe dejar de comer.
Recuperarse de la neuroendoscopia
Su período de recuperación depende del tipo de cirugía que reciba. Las personas suelen permanecer en el hospital de 3 a 10 días después de la cirugía cerebral. Evite conducir hasta que se recupere por completo. Pueden pasar 6 semanas hasta que sea seguro viajar en avión.
Tiempo de recuperación de la neuroendoscopia.
Su tiempo de recuperación puede depender del procedimiento que reciba. Los niños que reciben una tercera ventriculostomía endoscópica pueden sentirse mejor en 1 a 2 semanas.
¿Existen alternativas a la neuroendoscopia?
Muchas afecciones tratadas con neuroendoscopia también pueden tratarse con cirugía tradicional, que generalmente implica una craneotomía.
La hidrocefalia también puede tratarse con derivaciones para mejorar el flujo de líquido cefalorraquídeo a través del cerebro.
¿Cuánto cuesta la neuroendoscopia?
El costo de los procedimientos neuroendoscópicos puede variar ampliamente, dependiendo de factores como:
- condición que necesita tratamiento
- lugar donde vives
- ubicación del hospital
En un estudio de 2017, los investigadores informaron que el costo promedio de los procedimientos endoscópicos para extirpar los adenomas hipofisarios fue de $19,736.
Muchos proveedores de seguros, incluidos los programas gubernamentales, brindan cobertura cuando la cirugía cerebral es médicamente necesaria.
Llevar
La neuroendoscopia es una técnica quirúrgica que implica el uso de un tubo largo y delgado llamado endoscopio para ayudar a los médicos a tratar o diagnosticar afecciones que afectan el cerebro u otra parte del sistema nervioso. Los médicos lo usan para tratar muchas afecciones, como la hidrocefalia y los tumores cerebrales.
Los procedimientos neuroendoscópicos a veces pueden tener un tiempo de recuperación más rápido y menos efectos secundarios que la cirugía tradicional. Su médico puede aconsejarle mejor sobre los riesgos potenciales de su procedimiento.