Pasar del ventilador solo a la traqueotomía: beneficios, riesgos y más.

Es posible que le coloquen una traqueotomía si ha estado usando un ventilador durante un período prolongado. También es posible que le realicen una traqueotomía para ayudar a respaldar la terapia con ventilador.

Los ventiladores son máquinas que mueven el aire dentro y fuera de los pulmones por usted. Es posible que necesite un ventilador si no puede respirar por sí solo o si no puede respirar lo suficientemente bien como para suministrar a sus tejidos el oxígeno adecuado.

Una traqueotomía es una abertura en la parte frontal del cuello que permite insertar un tubo en la tráquea para facilitar la respiración. Puede respirar usted mismo a través de una traqueotomía o puede combinarla con un ventilador.

Esto es lo que puede esperar al pasar de un ventilador a un ventilador con traqueotomía.

¿Por qué pasarías de un ventilador a una traqueotomía? 

Un cirujano generalmente realiza una traqueotomía cuando un profesional médico cree que el paciente no podrá desconectarse rápidamente del ventilador.

Cuando se vuelve evidente que es más probable que se necesiten semanas o meses para dejar de usar un ventilador, decidirán realizar una traqueotomía. Esto generalmente ocurre entre los días 5 y 14, dependiendo del motivo subyacente de la ventilación mecánica.

En una revisión de 2022, los investigadores encontraron pruebas sólidas de que realizar una traqueotomía temprana se asocia con mejores resultados para las personas en la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Se cree que la traqueotomía temprana está relacionada con:

• un menor riesgo de muerte
• una estancia más corta en la UCI
• Tasas reducidas de neumonía asociada al ventilador.

Los beneficios de someterse a una traqueotomía mientras se desconecta el ventilador incluyen:

• comodidad mejorada
• cuidado bucal y succión más fáciles
• una necesidad reducida de sedación o alivio del dolor
• una probabilidad reducida de extubación accidental (extracción del tubo de respiración)
• facilitación más fácil de la rehabilitación
• comunicación temprana y nutrición oral
• transferencia más fácil a un nivel inferior de atención.

Incluso después de desconectar el ventilador, no es raro mantener una traqueotomía en su lugar. Este puede ser el caso si necesita más intubación o espera tener necesidades prolongadas de ventilación en el futuro.

Es más fácil mantener la traqueotomía en su lugar que pasar por otra intubación y otra cirugía de traqueotomía.

¿Cuál es la diferencia entre un ventilador y una traqueotomía? 

Un ventilador es una máquina que ayuda a hacer entrar y salir el aire de los pulmones. Los ventiladores pueden suministrarle oxígeno a través de un tubo que baja por la garganta o a través de una mascarilla.

La gente los usa principalmente para:

• proteger las vías respiratorias después de un trauma, infección o cirugía
• tratar problemas respiratorios debido a causas como:
  • sobredosis de droga
  • distrofia muscular y otras afecciones que causan problemas con los músculos respiratorios
  • afecciones del sistema nervioso, como el síndrome de Guillain-Barré
  • Traumatismo de la pared torácica, colapso pulmonar o derrame pulmonar.
  • neumonía
  • síndrome de distrés respiratorio agudo
  • fibrosis pulmonar
• aumentar el suministro de oxígeno necesario para condiciones como:
  • septicemia
  • choque
  • acidosis metabólica

Una traqueotomía es un orificio en la garganta que puede usar solo con un tubo de respiración o con un ventilador. Alrededor del 10% al 15% de las personas admitidas en la UCI reciben una traqueotomía.

Sus usos principales incluyen:

• Dejar de usar un respirador durante un tiempo prolongado
• Prevención de complicaciones del tratamiento del cáncer de cabeza y cuello.
• tratando:
  • lesión traumática en las estructuras alrededor de la garganta
  • obstrucción de las vías respiratorias superiores
  • enfermedad neuromuscular
  • Apnea del sueño que no responde a otros tratamientos.
  • aspiración crónica

¿Cuáles son los riesgos de una traqueotomía? 

Una traqueotomía suele ser un procedimiento seguro, pero conlleva algunos riesgos, especialmente si se realiza una traqueotomía no planificada.

Los riesgos incluyen:

• pulmón colapsado
• sangrado
• lesión del nervio o la laringe
• infección
• tubo de traqueotomía bloqueado
• tráquea colapsada o estrechada

¿Cuáles son los beneficios de colocar una traqueotomía mientras se usa un ventilador? 

Algunos de los beneficios de colocarse una traqueotomía mientras se usa un ventilador pueden incluir:

• una necesidad reducida de sedación
• seguridad mejorada
• comodidad mejorada
• un costo general reducido de la atención
• Destete más rápido de la ventilación.

¿Qué sucede durante la colocación de una traqueotomía cuando se usa un ventilador?

Esto es lo que puede esperar durante la cirugía para crear una traqueotomía:

1. Recibirá anestesia general para dormirlo y no sentir dolor. En una emergencia en la que no hay tiempo, es posible que le administren un anestésico local para adormecerle la garganta.
2. Su cirujano hará un agujero en la parte inferior del cuello y en la tráquea con una aguja o un bisturí. Luego insertarán un tubo en la abertura.
3. Insertarán un vendaje quirúrgico alrededor del borde del orificio en su cuello y usarán cinta adhesiva o puntos para mantener el tubo en su lugar.
4. Luego, conectarán su tubo a un ventilador si no puede respirar por sí solo.

¿Cuál es el pronóstico para las personas a las que se les coloca una traqueotomía mientras usan un ventilador? 

El pronóstico para las personas que usan un ventilador depende en gran medida de la causa subyacente que llevó a la necesidad de un ventilador.

En un estudio de 2023, los investigadores encontraron que la tasa de mortalidad en la UCI fue del 9,9% entre 304 personas que necesitaron una traqueotomía y fueron ingresadas en un hospital de Irlanda entre 2017 y 2019.

Preguntas frecuentes 

¿Cuánto tiempo debe permanecer conectado a un ventilador antes de que le coloquen una traqueotomía?

La cantidad de tiempo que pasa antes de que un cirujano coloque una traqueotomía cuando usted usa un ventilador depende de su condición. Por lo general, le harán una traqueotomía después de 5 a 14 días. En algunos casos, puede ser antes.

¿Cuál es la calidad de vida después de una traqueotomía?

Una traqueotomía puede ser temporal o permanente. Muchas personas pueden mantener una alta calidad de vida después de recibir una traqueotomía. Pero algunos pueden necesitar tiempo para adaptarse a:

• comiendo
• haciendo ejercicio
• limpiando el tubo

¿Se puede comer con una traqueotomía?

Tragar puede resultar difícil al principio, pero la mayoría de las personas eventualmente pueden comer normalmente con una traqueotomía.

¿La traqueotomía afecta la esperanza de vida?

Una traqueotomía no afecta directamente su esperanza de vida. Sin embargo, muchas afecciones que requieren una traqueotomía pueden provocar una muerte prematura.

Llevar 

Es posible que le coloquen una traqueotomía mientras usa un ventilador si lo ha estado usando durante mucho tiempo o si su equipo de atención médica está tratando de desconectarlo.

Algunas investigaciones sugieren que realizar una traqueotomía temprana puede mejorar sus posibilidades de supervivencia en la UCI y conducir a mejores resultados.

Su equipo de atención médica puede aconsejarle mejor a usted o a su ser querido sobre cuándo debe realizarse una traqueotomía.