Maniobra de Phalen para diagnosticar el síndrome del túnel carpiano.

La maniobra de Phalen a menudo se considera un primer paso para ayudar a diagnosticar un posible síndrome del túnel carpiano.

Al diagnosticar el síndrome del túnel carpiano (STC), un médico deberá realizar diferentes pruebas de diagnóstico para ayudar a descartar otras afecciones que puedan estar causando sus síntomas. La maniobra de Phalen es una de esas pruebas.

También llamada prueba de Phalen, este examen físico no invasivo aumenta la presión dentro del túnel carpiano, que usted realizará bajo la supervisión de un médico. Dependiendo de los resultados, un médico puede diagnosticar STC.

Obtenga más información sobre la maniobra de Phalen, incluido cómo funciona, por qué la solicitan los médicos y otra información importante sobre el procedimiento.

¿Quién necesita la maniobra de Phalen?

Un médico puede realizar la maniobra de Phalen si sospecha que tienes CTS.

El STC se desarrolla cuando hay un exceso de presión sobre el nervio mediano dentro de la muñeca. Esto puede provocar síntomas como hormigueo, entumecimiento y dolor en la muñeca, la mano y los dedos afectados. Los síntomas pueden empeorar con actividades que ejercen más presión sobre el nervio mediano.

Aunque los síntomas del STC son identificables, es posible confundirlos con otras afecciones que afectan las manos, como la artritis. La prueba de Phalen es sólo una de las formas en que un médico puede ayudar a diagnosticar el STC y descartar afecciones de las articulaciones.

¿Dónde se realiza la maniobra de Phalen?

Un médico de atención primaria puede diagnosticar el STC la mayor parte del tiempo. En algunos casos, un cirujano de mano puede realizar la maniobra de Phalen, así como otras pruebas de diagnóstico del CTS.

Además de los médicos de atención primaria y los cirujanos ortopédicos, en ocasiones los siguientes profesionales también pueden diagnosticar el STC:

• neurocirujanos
• neurólogos
• fisiatras

Parte de la razón por la que tantos tipos de médicos pueden diagnosticar el STC es que no se necesita equipo especial. La clave es preguntar si el médico tiene conocimientos sobre el diagnóstico del STC, incluidas pruebas como la maniobra de Phalen.

¿Existe algún riesgo asociado con la maniobra de Phalen?

La prueba de Phalen implica movimientos de la mano y la muñeca que ejercen presión sobre el nervio mediano dentro del túnel carpiano de la muñeca. Si tiene STC, probablemente sentirá molestias durante los ejercicios de maniobra de Phalen.

Aparte de una leve molestia, no debe esperar ningún riesgo importante asociado con la maniobra de Phalen. Dicho esto, si siente un dolor agudo durante la prueba, informe a su médico para que pueda suspenderla. Sus síntomas deberían desaparecer poco después de la prueba.

¿Cómo se realiza la maniobra de Phalen?

Puede esperar las siguientes instrucciones de un médico mientras lo guía a través de la prueba de Phalen:

1. Primero, un médico le pedirá que mantenga ambas muñecas en flexión forzada.
2. A continuación, juntarás el dorso de las manos. Tus dedos mirarán hacia abajo, hacia el suelo.
3. Deberá mantener esto durante unos 30 a 60 segundos.
4. Después de esto, su médico le preguntará acerca de cualquier síntoma que pueda estar experimentando.
5. En particular, les interesará saber si sientes entumecimiento u hormigueo en los dedos después del ejercicio, ya que esto podría indicar problemas con la presión en el túnel carpiano.
6. Una vez finalizada la prueba, su médico discutirá con usted los próximos pasos, incluidas pruebas adicionales.

¿Qué significan los resultados?

Aunque los investigadores no consideran que la prueba de Phalen siempre sea precisa, puede ayudar al cirujano de mano a determinar los siguientes pasos en función de sus resultados.

La prueba de Phalen es positiva

Una prueba de Phalen positiva significa que experimentó los síntomas clásicos del STC después de realizar la maniobra. En tales casos, puede sentir un hormigueo o entumecimiento que se extiende hasta el dedo índice, medio y pulgar.

Prueba de Phalen negativa

Un resultado negativo en la prueba de Phalen significa que no experimenta síntomas de STC y es posible que no tenga STC. Sin embargo, un médico puede ordenar otras pruebas para ayudar a confirmar estos hallazgos.

Qué esperar después de una maniobra de Phalen

Si un médico sospecha que usted puede tener STC, es posible que desee confirmar una maniobra de Phalen positiva con pruebas adicionales. Esto también puede ayudar a abordar cualquier imprecisión que a veces se reporta con las pruebas de Phalen, así como a descartar otras afecciones.

Los posibles próximos pasos después de una prueba de Phalen incluyen:

• Radiografías: las radiografías pueden ayudar al médico a descartar artritis o fracturas al proporcionar imágenes de sus huesos y articulaciones.
• Ultrasonido: un médico puede solicitar una ecografía para ayudar a proporcionar imágenes tanto del nervio mediano como del túnel carpiano en la muñeca. Aquí buscarán signos de hinchazón donde ambos se encuentran.
• Electromiografía: durante la electromiografía, un médico utiliza una serie de señales eléctricas para determinar la presencia de problemas neuromusculares.
• Estudio de conducción nerviosa: esta prueba también utiliza señales eléctricas, pero el propósito es medir si las señales nerviosas son inhibidas por un túnel carpiano inflamado.
• Análisis de sangre: además, es posible que un médico desee descartar posibles afecciones que dañen los nervios, como la neuropatía diabética o afecciones autoinmunes como la artritis reumatoide.

Otras pruebas para el síndrome del túnel carpiano

Además de la maniobra de Phalen y las pruebas de seguimiento adecuadas, un médico puede considerar los siguientes tipos de pruebas en el consultorio como parte de su evaluación inicial.

Prueba y firma de Tinel.

Anteriormente conocido como signo de Hoffman-Tinel, este es otro tipo de prueba que puede ayudar al médico a diagnosticar problemas de compresión de nervios periféricos.

Durante esta prueba, tocarán con un dedo el nervio sospechoso (el nervio mediano) que está causando los problemas. Al igual que la prueba de Phalen, el signo de Tinel requiere más pruebas para confirmar resultados positivos.

Prueba inversa de Phalen (prueba de Wormser)

El propósito de la prueba de Phalen inversa es similar a la maniobra de Phalen tradicional. Mantendrás las manos y las muñecas de cierta manera durante varios segundos para ver si una ligera presión sobre el nervio mediano produce algún síntoma.

La diferencia es la posición de tus manos. En lugar de flexionar las muñecas con los dedos apuntando hacia abajo, juntará las palmas de las manos mientras los dedos apuntan hacia el techo.

Compresión carpiana (prueba de Durkan)

Durante una prueba de compresión del carpo, el médico le pide que flexione la muñeca mientras ejerce una ligera presión sobre el nervio mediano.

Su brazo descansará sobre una mesa de examen, con el dorso de su mano apoyado contra ella y su palma hacia arriba. Nuevamente, el propósito es ver si desarrolla síntomas después de varios segundos.

Llevar

Es importante comunicarse con un médico si experimenta posibles síntomas de CTS. Evite intentar autodiagnosticarse esta afección en casa. Obtener un diagnóstico correcto puede ayudarlo a obtener el tratamiento que necesita y podría ayudar a reducir el riesgo de complicaciones adicionales.

Lo más probable es que un médico quiera confirmar una prueba de Phalen positiva mediante imágenes y pruebas de señales nerviosas.