Diez preguntas vergonzosas sobre los niños: responde el pediatra Sergei Butriy.

Hemos recopilado lo que realmente quería saber, pero le daba vergüenza preguntar.

En esta serie de artículos, expertos de renombre responden preguntas que normalmente resultan incómodas de formular: parece que todo el mundo ya lo sabe y el que pregunta parecerá estúpido.

Hoy hablaremos con un famoso pediatra, uno de los especialistas más citados en medicina basada en la evidencia, Sergei Butriy, sobre si es necesario bajar la temperatura, por qué lloran los niños y si es posible mojar a las mantarrayas.

Sergey Butriy Pediatra de la clínica Docdeti . Autor del blog sobre pediatría moderna “ Notas de un pediatra ” y libros de divulgación.

1. ¿Es peligroso que un niño coma mocos? ¿Qué debes hacer si tu hijo se lleva todo a la boca?

Comer mocos no es perjudicial. Desde un punto de vista médico, esto no conduce a nada malo.

Pero con la costumbre de llevarse todo a la boca la cosa es diferente. Es necesario asegurarse de que no haya medicamentos en la boca del niño que puedan causar intoxicación, productos químicos domésticos que fácilmente puedan causar intoxicación y quemaduras, así como cuerpos extraños que puedan ingresar al tracto respiratorio o digestivo y amenazar la salud y la vida. Por ejemplo, tragar bolas magnéticas de neodimio es muy peligroso.

Se desaparece la costumbre de llevarse todo a la boca. Por tanto, solo queda vigilar la higiene y asegurarse de que el niño no se haga daño. Pero hazlo con paciencia y cuidado.

2. ¿Se puede frotar con vodka para aliviar la fiebre? ¿Es necesario bajar la temperatura en absoluto?

La temperatura debe reducirse si supera los 42 grados. Esta temperatura provoca la desnaturalización de las proteínas del cerebro y, en ocasiones, tiene consecuencias irreversibles. Pero casi nunca ocurre por causas infecciosas, normalmente es consecuencia de un sobrecalentamiento.

En caso de infecciones, por regla general, la temperatura no supera los 39-39,5 grados. Tal aumento en sí mismo no es peligroso, pero puede causar graves molestias al niño, por lo que está justificado bajar la temperatura .

Pero conviene reducirlo correctamente, únicamente con ibuprofeno y paracetamol cada 6-8 horas. Al mismo tiempo, no existe ningún objetivo de reducirlo a 36,6. El objetivo es reducirlo al menos un grado para que el niño se sienta más cómodo y los padres se sientan más tranquilos.

Se ha comprobado que la mejor manera de tratar ARVI es no hacer nada. Pero esto se lo pone difícil a los padres y les bajan la temperatura. Ésta es la ayuda más obvia y difícil de rechazar.

Es mejor no frotarlo con vodka, ya que su efecto es pequeño. La lógica detrás del frotamiento es que el alcohol se evapora más rápido que el agua y transporta calor consigo; es un método físico de enfriamiento. Pero los niños toleran muy mal estos métodos. Causan molestias y también existe riesgo de intoxicación. La piel puede absorber cantidades importantes de alcohol y el niño puede vomitar y sentirse mal. Por lo general, esto no es peligroso, pero aumentará el malestar de su hijo.

Si el medicamento no tiene ningún efecto o la temperatura es aterradora, entonces es mejor ducharse en lugar de vodka : colóquese con el niño bajo agua tibia y luego reduzca gradualmente la temperatura para que se enfríe. Puede permanecer bajo una ducha de este tipo durante 2 a 5 minutos: esto será suficiente para bajar la temperatura un par de grados.

3. ¿Es realmente necesario que los niños pequeños vayan más abrigados que los adultos?

Lo ideal es que los niños pequeños vayan vestidos igual que nosotros, o un poco más abrigados, y luego guiarnos por su bienestar. Si son tan pequeños que no se mueven mucho, imagina cómo tendrías que vestirte si te empujaran por la calle en silla de ruedas. Te moverías menos y te enfriarías más rápido.

Si un niño corre y salta activamente por el patio de recreo, entonces debes vestirlo más ligero que tú, porque estás de pie y él se mueve más y suda.

Pero todas estas reglas serán útiles para los primeros paseos , y luego cualquier padre atento experimentará con la ropa: en algún lugar quitarse la chaqueta, en algún lugar, por el contrario, ponerse un sombrero, evitando signos evidentes de hipotermia o sudoración excesiva. .

Se equivoca si cree que el niño debe tener calor y, si está sudando, debe agregar aún más capas de ropa, de lo contrario se volará.

De hecho, es mejor vestirse de tal forma que el niño no sude en absoluto. A lo sumo me mojé un poco en el pico de actividad física, pero nada más.

4. Si no estableces una dieta para tu hijo, ¿tendrá gastritis? ¿Qué pasa si no quiere comer cuando lo necesita?

Para comprender mejor este tema, vale la pena leer el libro de Ellin Satter “Alimentación y nutrición de un niño de 0 a 5 años con amor y sentido común”. El autor explica con gran detalle y detenimiento qué es la alimentación receptiva y cómo inculcar adecuadamente hábitos alimentarios saludables en un niño sin obligarlo.

Los hábitos alimentarios son necesarios por muchas razones. En primer lugar, para que den a mamá y a papá la sensación de que son buenos padres y les satisfagan. Este es un sentimiento importante y no debe descuidarse.

En segundo lugar, para que el niño no desarrolle adicciones graves a la comida. Por ejemplo, el gusto por lo dulce o las desviaciones del plato de Harvard y la dieta mediterránea.

El Plato Harvard es un sistema de alimentación en el que las verduras y las frutas constituyen la mitad de la dieta y la otra mitad se divide en partes iguales entre cereales integrales y proteínas. También son importantes los aceites vegetales saludables (oliva, colza, maíz, girasol, maní y otros) en cantidades moderadas, con suficiente agua.

El sistema alimentario mediterráneo se refleja en una pirámide, cuya base son los platos recomendados para el consumo diario. Se trata de productos lácteos vegetales y fermentados, aceite de oliva. El medio son los alimentos con proteínas, que deben consumirse de 1 a 4 veces por semana. Incluye pescados, mariscos, carnes blancas y huevos. Los primeros son los alimentos que es recomendable consumir no más de 1-2 veces al mes. Se trata de carnes rojas y dulces.

¿Qué sucede si te desvías de un determinado estándar nutricional? Lo que tradicionalmente se llama "gastritis" en Rusia es una mezcolanza de todos los dolores abdominales y un diagnóstico casi inexistente. Es más probable que una nutrición subóptima provoque obesidad, deficiencias nutricionales, anemia y estreñimiento. Por estos motivos, el niño debe establecer una dieta, pero al mismo tiempo no reprimir su personalidad con duras estrategias educativas.

5. ¿Cómo enseñar a un niño a comer de todo y no ser quisquilloso? ¿Es necesario privar por completo de dulces a un niño pequeño?

Nuevamente, puedes consultar el libro de Ellyn Satter. Pero aquí hay algo más importante. En esta pregunta se puede escuchar el deseo de que el niño se sienta cómodo. Y si miramos esta cuestión desde esta perspectiva, hay dos estrategias cardinales.

El primero es la represión, el chantaje, el castigo, es decir, métodos bastante burdos que humillan la personalidad del niño y lo obligan a hacer todo lo que mamá y papá dicen, sin darse cuenta del beneficio para él.

La segunda estrategia es comprender por qué el niño hace esto, e incluso qué significa ser “quisquilloso”. Un niño se porta bien cuando puede: ésta es una máxima bien conocida. Y se comporta mal no porque quiera, sino porque tiene algún tipo de déficit de desarrollo, un problema de comunicación o algo más que hay que solucionar. Porque por naturaleza los niños quieren complacer a sus padres y recibir su aprobación.

Por eso, es importante buscar un equilibrio entre permitir por completo todo lo que se le pasa por la cabeza al niño y reprimir su voluntad.

En este asunto son importantes la constancia y el cuidado, que es más importante que el rechazo total de los dulces.

En cuanto a renunciar por completo a algo, es una decisión familiar. Pero a menudo tales prohibiciones terminan en un instante, cuando el niño se vuelve insoportable, se vuelve caprichoso y finalmente se le permite hacer algo prohibido. O viene con su abuela al pueblo, donde lo alimentaron y todo estaba permitido, después de lo cual es difícil prohibir algo por completo.

Por tanto, es muy posible regalar dulces a los niños, pero establezca algunas reglas, límites de tiempo y cuantitativos. Será más útil y mucho más respetuoso con el niño. Será un acuerdo con él del que se podrán sacar más beneficios que una estúpida prohibición.

6. ¿Qué pasa si no se tratan los dientes de leche? Si están todos podridos, ¿puedes esperar a que se caigan? Especialmente si el niño le tiene terror a los dentistas.

Los dientes de leche necesitan ser tratados . Si hay problemas graves con el miedo, generalmente se puede esperar un tiempo con el tratamiento y preparar al niño, digamos, dentro de un mes. Se trata de adaptar poco a poco al niño al hecho de que llega a la clínica, luego entra al consultorio y se acostumbra a ver al médico. Es gratis o casi gratis, puedes negociarlo con casi cualquier odontólogo adecuado.

Si los dientes de leche no se tratan, puede ocurrir que se produzca pulpitis , líquido o fístula de forma repentina y que desemboque en una visita de urgencia al dentista o al cirujano maxilofacial. Y esto ya no es tan amable con el niño simplemente por la falta de tiempo y la gravedad del problema.

Si pospones algo infinitamente, sucederá en un momento en que la familia no esté preparada para ello.

Lo segundo que puede pasar es que sea necesario extraer el diente con antelación. Si durante varios años hay un gran espacio entre los dientes (en el lugar del diente extraído), entonces los dientes de leche vecinos comienzan a converger entre sí y luego el nuevo molar no tiene dónde crecer.

Además, la infección puede afectar a las yemas de los molares, y estos no saldrán o saldrán ya deformados. Y estos no son todos los riesgos.

Los padres suelen tener miedo de la anestesia, incluso de la anestesia local. Actuaría según el principio “si tienes miedo, no lo hagas, si lo tienes, no tengas miedo”. La anestesia tiene riesgos, pero también las caries, por lo que siempre hay que elegir el mal menor. Si un niño no tiene contraindicaciones obvias para la anestesia, no se debe evitar.

7. ¿Puede un niño tomar cerveza sin alcohol?

En general es posible. Pero ¿por qué debería beberlo?

Si todos beben cerveza y el niño está preocupado por esto, probablemente puedas ofrecerle cerveza sin alcohol una vez . Pero no debes hacer esto con regularidad, al menos para no normalizar este proceso.

En general, se trata de una cuestión de flexibilidad en la educación y de preparación para que las situaciones se puedan cambiar en diferentes direcciones y no provocar dificultades innecesarias por ser demasiado categórico.

8. ¿Es posible mojar a Mantu? ¿Qué pasa con las vacunas?

La prueba de Mantoux no es una vacuna, es una prueba de alergia cutánea. El resultado de estas pruebas, si son intradérmicas, como Mantoux, no depende de si les ha entrado humedad o no. La antigua prueba cutánea de Pirquet casi nunca se realiza. Se recomendó no mojarlo. La muestra moderna de Mantoux se puede humedecer.

También puedes mojar las vacunas, al igual que puedes ducharte después de ellas. Es aconsejable no vaporizar el lugar de la inyección durante mucho tiempo, ya que esto puede aumentar la reacción de la piel, pero nada más.

Aquí es importante decir qué riesgos corremos incluso si vaporizamos el lugar de la inyección de la vacuna: no se trata de complicaciones incapacitantes. Simplemente podemos alargar o intensificar la reacción local posvacunación durante uno o dos días, cuando el lugar de administración de la vacuna se inflama .

Parece doloroso y aterrador, pero no causa ningún daño a la salud del niño.

También es importante enfatizar la diferencia entre eventos adversos y complicaciones de la vacunación. Los eventos adversos son aquellos que causan malestar y miedo, pero no causan daños a la salud a largo plazo. Un lugar de inyección hinchado después de la aplicación de vapor es solo una reacción indeseable.

Y las complicaciones son síntomas mucho más graves que ocurren con menos frecuencia y ciertamente no dependen de si mojas el lugar de la vacunación o no.

9. ¿Por qué los niños lloran con tanta frecuencia?

Porque en ellos los procesos de excitación prevalecen sobre los procesos de inhibición. Esta es una característica típica de los niños. Son emocionalmente inestables y apenas están aprendiendo a controlar sus emociones.

En cada edad, un niño tiene sus propias razones para ser emocionalmente inestable, desde el nacimiento, cuando, por ejemplo, tiene hambre, hasta los saltos emocionales en la adolescencia .

El llanto de un bebé no es peligroso y no depende del sexo: los niños también pueden llorar, y esto es normal.

10. Si a un niño le duelen y le duelen tanto las piernas por la noche cada seis meses o un año que no puede dormir, y luego todo se le va, ¿es porque está creciendo?

Probablemente por esto. Hay cuatro problemas principales que podrían provocar que esto suceda.

El primero son los dolores de crecimiento. Son funcionales y no están asociados con daños a huesos y articulaciones. No provocan cojeras, cambios en la configuración de las articulaciones, fiebre, malestar general, etc., pero sí molestias al niño y ansiedad a los padres.

En estos casos te aconsejamos que tengas paciencia, desaparecerá por sí solo. Como último recurso, administre Nurofen o realice procedimientos que distraigan, como frotar las piernas con un chal o una ducha de contraste.

El segundo problema es el síndrome de piernas inquietas , cuando no hay dolor como tal, pero sí hormigueo, rascado, como si algo le hiciera cosquillas. El niño se ve obligado a cambiar la posición de las piernas: así las sensaciones desagradables desaparecen durante 20 segundos y luego se vuelven a acumular.

La necesidad de cambiar constantemente la posición de las piernas interfiere con el sueño y resulta molesta.

El tercer problema es la sinovitis transitoria. Ocurre después de una infección viral respiratoria aguda reciente, cuando la articulación se hincha, duele y el niño cojea. Por lo general, esto desaparece en tres a cinco días.

El cuarto son los calambres, que se acercan al síndrome de piernas inquietas. Se trata de una contracción convulsiva de los músculos, visible exteriormente y al tacto. A diferencia de lo anterior, los calambres dejan dolor muscular (esto es dolor muscular, como si hubieras entrenado demasiado) y, por regla general, no desaparecen con la edad.

Las cuatro razones son bastante seguras. Pero si vemos cojera persistente, rigidez matutina en las articulaciones, cambios objetivos en los tejidos blandos sobre la articulación, rango limitado de movimientos pasivos en las articulaciones, etc., especialmente si todo esto dura más de 2 semanas seguidas, esto es una razón importante para consultar a un médico lo antes posible.