Coma después de un aneurisma cerebral: síntomas, diagnóstico y tratamiento.

La rotura de un aneurisma cerebral es una emergencia médica. Sin tratamiento inmediato, puede provocar coma o la muerte.

Un aneurisma cerebral, también llamado aneurisma cerebral, puede formarse en cualquier parte del cerebro. Son más comunes en las arterias que rodean la base del cráneo.

Es posible que un pequeño aneurisma cerebral no cause síntomas. Los riesgos aumentan cuando un aneurisma se rompe.

Esto es lo que sucede cuando un aneurisma cerebral se rompe, cómo puede provocar un coma y cuál puede ser el pronóstico de una persona después de este evento médico.

Obtenga más información sobre los aneurismas cerebrales.

¿Qué es un aneurisma?

Un aneurisma se forma cuando hay debilidad en un vaso sanguíneo del cerebro. Este vaso sanguíneo se agranda, haciéndolo propenso a romperse.

Los aneurismas se desarrollan con la edad, particularmente después de los 40 años , debido a la presión en puntos de las arterias. A medida que crecen, se debilitan.

Los aneurismas pueden desarrollarse espontáneamente o por infección, uso de drogas o lesión en la cabeza . En algunas personas , los aneurismas pueden estar relacionados con afecciones como:

• displasia fibromuscular
• arteritis cerebral
• disección arterial

¿Por qué algunas personas que tienen un aneurisma experimentan coma?

Algunas personas experimentan coma después de la rotura de un aneurisma debido a la pérdida de flujo sanguíneo y oxígeno al cerebro.

Los aneurismas rotos pueden causar un derrame cerebral hemorrágico . Esto sucede cuando la sangre de la ruptura ingresa al área entre el cerebro y el cráneo, llamada hemorragia subaracnoidea , o en los tejidos cerebrales, llamada hemorragia intracerebral . Un accidente cerebrovascular provoca una interrupción del flujo sanguíneo y de oxígeno al cerebro.

Los médicos utilizan una escala llamada sistema de clasificación de Hunt y Hess para determinar la gravedad de la rotura de un aneurisma. Las personas con efectos leves por una ruptura pueden experimentar solo un dolor de cabeza leve (grado 1). Las personas con los efectos más graves pueden experimentar coma (grado 5).

Cuanto más sangrado, mayor es el riesgo de resultados adversos.

¿Cuáles son los síntomas de un aneurisma y un coma?

Obtener ayuda médica inmediata puede evitar que la rotura de un aneurisma provoque un coma.

Síntomas de aneurisma

Es posible que un aneurisma pequeño y no roto no cause síntomas.

A medida que crece, puedes experimentar:

• dolores de cabeza
• dolor en el sitio del aneurisma
• presión
• problemas de visión
• entumecimiento o debilidad en los brazos y piernas
• dificultad con la memoria y el habla
• convulsiones

Un aneurisma roto puede causar:

• dolor de cabeza en trueno (un dolor de cabeza intenso y repentino )
• náuseas o vómitos
• visión doble
• somnolencia
• rigidez de nuca
• coma

Síntomas de coma

Un coma es un estado prolongado de inconsciencia. Puede durar de 2 a 4 semanas .

Los síntomas del coma pueden incluir:

• ojos cerrados (pareciendo estar dormido)
• no responde a los estímulos (no se puede despertar)
• respiración irregular
• cambios pupilares

¿Cómo se diagnostican los aneurismas y el coma?

Los médicos pueden detectar un aneurisma mediante:

• Angiografía cerebral de diagnóstico: Durante una angiografía cerebral de diagnóstico , usted se acuesta sobre una mesa de rayos X. El tinte de contraste se inyecta a través de un catéter que se inserta en la ingle y sube hasta el cuello. El medio de contraste permite que el aneurisma aparezca en la exploración.
• Angiografía por tomografía computarizada (ATC): durante una ATC , usted ingresa a una máquina de tomografía computarizada. Para que el aneurisma se vea en la exploración, un médico inyecta un tinte de contraste en una vena.
• Angiografía por resonancia magnética (ARM): durante una ARM , usted ingresa a una máquina de resonancia magnética. Un médico toma imágenes de los vasos sanguíneos del cerebro para buscar el aneurisma.
• Punción lumbar: durante una punción lumbar , un médico recolecta una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) . Buscan específicamente glóbulos rojos y bilirrubina, lo que puede indicar una hemorragia.

Los médicos diagnostican el coma comprobando los reflejos de una persona, la respuesta a los estímulos y otros signos de conciencia.

La escala de coma de Glasgow también puede ayudar a diagnosticar el coma. Esta escala evalúa aspectos como la apertura de los ojos, las respuestas verbales y los movimientos voluntarios. Las personas que están en coma suelen obtener un total de 8 o menos en estas áreas. Cuanto menor sea la puntuación, más grave será la lesión cerebral.

¿Cuál es el tratamiento para un aneurisma con coma?

El tratamiento implica tratar la afección que causó el coma. En este caso, significa tratar el aneurisma roto y la hemorragia o el derrame cerebral.

Aneurisma

Un medicamento llamado nimodipino puede tratar la rotura de aneurismas. Es un bloqueador de los canales de calcio que reduce el riesgo de isquemia cerebral o interrupción del suministro de sangre al cerebro.

Un médico también puede reparar quirúrgicamente el aneurisma cerebral para detener el sangrado cortando o enrollando el aneurisma.

Coma

El personal de atención médica controlará los signos vitales y administrará líquidos y medicamentos por vía intravenosa según sea necesario. La persona en coma puede recibir oxígeno suplementario o asistencia respiratoria a través de un ventilador . El personal también insertará un catéter urinario para drenar la vejiga.

¿Cuál es el pronóstico para las personas que entran en coma después de un aneurisma?

El riesgo de muerte es de alrededor del 40% después de la rotura de un aneurisma únicamente y del 25% en las primeras 24 horas. Incluso si se trata el aneurisma, existe un 66% de posibilidades de que una persona experimente alguna forma de lesión cerebral .

Para las personas que han experimentado un coma profundo (definido como grado 5 en la escala de Hunt y Hess) después de la rotura de un aneurisma, la tasa de supervivencia es del 10% .

Preguntas frecuentes

Si tengo un aneurisma, ¿tengo riesgo de tener otro?

Sí. Existe un riesgo del 20 % de desarrollar aneurismas adicionales si ya ha experimentado uno.

¿El tratamiento de una rotura de aneurisma puede revertir una lesión cerebral?

No. El tratamiento oportuno es importante para detener el sangrado y prevenir una lesión cerebral grave. Sin embargo, una vez que se produce una lesión cerebral permanente, no se puede revertir.

¿Qué otras complicaciones son comunes con la rotura de un aneurisma?

Otras complicaciones pueden incluir:

• vasoespasmo , que es irritación y contracción de los vasos sanguíneos del cerebro
• hidrocefalia , que es una acumulación de líquido en el cerebro
• dificultad para respirar
• infección

Llevar

Si sospecha la rotura de un aneurisma cerebral, busque atención médica de emergencia.

Cuando el sangrado interrumpe el suministro de sangre y oxígeno al cerebro, una persona puede experimentar desde dolor de cabeza hasta lesión cerebral y coma. El tratamiento del aneurisma puede mejorar el resultado de una persona.

Si sabe que tiene un aneurisma, hable con su médico sobre cómo reducir el riesgo de ruptura. Esto puede incluir bajar la presión arterial , dejar de fumar y evitar las drogas estimulantes .