Medicamentos que se deben evitar o usar con precaución si se tiene Parkinson.

Si tiene la enfermedad de Parkinson, deberá evitar o utilizar ciertos medicamentos con precaución, incluidos antipsicóticos, antidepresivos, narcóticos, analgésicos y antieméticos.

Cerca de un millón de personas en los Estados Unidos viven con la enfermedad de Parkinson (EP). Se espera que esta cifra aumente a 1,2 millones para 2030, según la Fundación Parkinson .

Es importante que las personas con EP tomen medidas que les ayuden a controlar sus síntomas y promover su salud general. Uno de estos pasos es saber qué medicamentos evitar o usar con precaución.

Algunos medicamentos pueden empeorar los síntomas de la EP, mientras que otros pueden interactuar con sus medicamentos para la EP. Este artículo revisa los medicamentos que se deben evitar o usar con precaución y por qué hacerlo.

Antipsicóticos

Los antipsicóticos son medicamentos que se usan para tratar una variedad de afecciones de salud mental que involucran psicosis . Ejemplos incluyen:

• esquizofrenia
• trastorno bipolar
• depresión severa

Algunos antipsicóticos bloquean los receptores de dopamina en el cerebro. Esto significa que la dopamina no puede unirse a ellos ni actuar a través de ellos.

Debido a que los síntomas motores de la EP son causados ​​por niveles bajos de dopamina, el uso de antipsicóticos puede empeorar estos síntomas.

La psicosis, incluidas las alucinaciones y los delirios , afecta aproximadamente al 20%-40% de las personas con EP.

Pimavanserina ( Nuplazid ) es un medicamento antipsicótico específicamente aprobado para tratar la psicosis asociada a la EP .

La Parkinson's Foundation también señala que los antipsicóticos atípicos clozapina (Clozaril) y quetiapina (Seroquel) también pueden usarse para la psicosis asociada a la EP.

Narcóticos y analgésicos.

Se utilizan narcóticos y analgésicos para reducir el dolor. Algunos de estos medicamentos pueden interactuar con medicamentos para la EP llamados inhibidores de la monoaminooxidasa B (MAO-B) .

Los inhibidores de la MAO-B bloquean una enzima que descompone la dopamina en el cerebro, lo que provoca un aumento de los niveles de dopamina en el cerebro. Los inhibidores de la MAO-B utilizados en el tratamiento de la EP son:

• selegilina (Eldepryl, Deprenyl, Zelapar)
• rasagilina (Azilect)
• safinamida (Xadago)

El uso de inhibidores de la MAO-B con ciertos narcóticos o analgésicos aumenta el riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico . Esta es una afección potencialmente mortal en la que los niveles de serotonina en el cuerpo son demasiado altos.

Si tiene EP y necesita usar analgésicos , hable con su médico sobre las opciones que serán seguras y efectivas para usted.

Antidepresivos

Los antidepresivos se utilizan para tratar afecciones de salud mental como la depresión y la ansiedad .

Ciertos antidepresivos pueden interactuar con los inhibidores de la MAO-B selegilina, rasagilina y safinamida. Cuando esto sucede, puede provocar un aumento peligrosamente alto de la presión arterial.

Otros, como el suplemento a base de hierbas hierba de San Juan , bloquean los receptores de dopamina en el cerebro, lo que puede empeorar los síntomas motores de la EP.

La depresión es común en la EP y afecta al menos al 50% de las personas que viven con la EP. Algunos de los medicamentos antidepresivos que pueden usarse de manera segura para tratar la depresión en personas con EP son:

• inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa) y sertralina (Zoloft)
• inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) como venlafaxina (Effexor)
• mirtazapina (Remeron)

Por lo general, no se recomienda administrar un ISRS y un inhibidor de la MAO-B juntos debido al riesgo de síndrome serotoninérgico . Sin embargo, cuando el beneficio potencial supera el riesgo, un médico puede recetarlos juntos en dosis más bajas y controlar de cerca los síntomas del síndrome serotoninérgico.

Un estudio de 2018, que examinó las posibles interacciones entre los inhibidores de la MAO-B y los ISRS, encontró que el síndrome serotoninérgico ocurre raramente, siempre y cuando el paciente no tome más de la dosis recomendada y el ISRS se prescriba en el extremo inferior del rango terapéutico. .

Los tratamientos no médicos como la psicoterapia o la terapia electroconvulsiva también pueden ser beneficiosos para las personas con EP y depresión.

Medicamentos para el resfriado y las alergias.

Algunos tipos de medicamentos para el resfriado y las alergias, como los supresores de la tos y los descongestionantes o estimulantes, interactúan con los medicamentos para la EP.

Específicamente, estos medicamentos pueden interactuar con los inhibidores de la MAO-B selegilina, rasagilina y safinamida. Esto puede impedir que estos medicamentos funcionen correctamente y también puede aumentar el riesgo de sufrir efectos secundarios.

Si está comprando medicamentos para el resfriado o las alergias, la clave es leer atentamente las etiquetas y evitar productos que contengan cualquiera de los ingredientes activos anteriores.

Su médico también es un gran recurso para sugerir medicamentos alternativos para el resfriado y las alergias que no interactúen con sus medicamentos para la EP.

Antieméticos

Los antieméticos ayudan a aliviar las náuseas y los vómitos. Varios de estos medicamentos pueden bloquear los receptores de dopamina en el cerebro, lo que provoca un empeoramiento de los síntomas motores de la EP.

El fármaco contra las náuseas que se utiliza con mayor frecuencia en la EP es el ondansetrón (Zofran).

Medicamentos para la presión arterial

Los medicamentos para la presión arterial ayudan a reducir la presión arterial en personas con presión arterial alta .

La metildopa (Aldomet) puede afectar una enzima que convierte la levodopa , un medicamento muy común para la EP, en dopamina en el cerebro. Cuando esto sucede, significa que la levodopa puede ser menos eficaz para controlar los síntomas de la EP.

Mientras tanto, la reserpina (Serpalan) puede disminuir los niveles de dopamina en el cerebro, lo que significa que puede empeorar los síntomas motores de la EP.

Si tiene EP, existen muchos medicamentos alternativos para la presión arterial que puede consultar con su médico. Algunos ejemplos incluyen betabloqueantes , inhibidores de la ECA y BRA .

Relajantes musculares

Los relajantes musculares pueden ayudar con el dolor y los espasmos musculares. El relajante muscular ciclobenzaprina (Flexeril) puede interactuar con los inhibidores de la MAO-B selegilina, rasagilina y safinamida y causar presión arterial peligrosamente alta.

Si tiene EP, existen otros relajantes musculares que se pueden usar en lugar de ciclobenzaprina.

Además, si tiene EP y experimenta espasmos o calambres musculares repetitivos ( distonía ), otros tratamientos pueden ser beneficiosos , como:

• ajustar la dosis o la frecuencia de sus medicamentos para la EP
• probando inyecciones de Botox
• participar en terapia física u ocupacional
• usando estimulación cerebral profunda

Llevar

Existen varios tipos de medicamentos que deben evitarse o usarse con precaución si padece EP. Esto se debe a que estos medicamentos pueden interactuar con sus medicamentos para la EP o hacer que sus síntomas de EP empeoren.

Si tiene EP, es importante tener una conversación abierta con su médico sobre qué medicamentos evitar o usar con precaución. Esto incluye tanto medicamentos recetados como de venta libre.

En muchas situaciones, es posible que haya medicamentos alternativos disponibles. Su médico también puede ayudarlo a recomendarle medicamentos alternativos que no interactúen con sus medicamentos para la EP ni empeoren sus síntomas.