Ablauf, Zweck, Wirksamkeit und Risiken einer Neuroendoskopie.

Bei der Neuroendoskopie handelt es sich um eine chirurgische Technik, bei der ein langer, dünner Schlauch (ein sogenanntes Endoskop) zum Einsatz kommt, um Ärzte bei der Diagnose oder Behandlung von Erkrankungen des Gehirns, der Wirbelsäule oder anderer Teile des Nervensystems zu unterstützen.

Bei der Neuroendoskopie können Ärzte mithilfe eines Endoskops ein kleines Loch in Ihren Schädel bohren, anstatt wie bei einer herkömmlichen Operation einen Teil Ihres Schädels zu entfernen.

Mithilfe von Neuroendoskopietechniken können verschiedene Erkrankungen bei Kindern und Erwachsenen behandelt werden, wie z. B. Hirntumore oder von Geburt an bestehende strukturelle Veränderungen im Gehirn. Manchmal kann die Genesungszeit dadurch verkürzt werden.

In diesem Artikel wird untersucht, wann Ärzte eine Neuroendoskopie anwenden und was während des Verfahrens zu erwarten ist.

Zweck der Neuroendoskopie

Mithilfe der Neuroendoskopie können Ärzte zahlreiche Erkrankungen diagnostizieren oder behandeln.

Bei Verwendung als Diagnoseinstrument können Ärzte das Endoskop mithilfe eines speziellen Lichts und einer Kamera verwenden, um in Ihren Körper hineinzusehen. Sie können auch eine Biopsie Ihres Gewebes entnehmen, um es in einem Labor untersuchen zu lassen.

Am häufigsten wird die Neuroendoskopie bei Kindern und Erwachsenen zur Behandlung folgender Erkrankungen eingesetzt:

• Störungen der Zerebrospinalflüssigkeitszirkulation
• Zysten im Gehirn
• Tumoren

Folgende Erkrankungen können mit der Neuroendoskopie nicht behandelt werden:

• akutes oder chronisches Subduralhämatom
• intraventrikuläre Blutung (Blutung in den flüssigkeitsgefüllten Räumen Ihres Gehirns)
• intraventrikuläre Infektion
• Veränderungen in der Form Ihres Nervensystems, die von Geburt an vorhanden sind
• isolierter vierter Ventrikel
• Hydrozephalus

Was sind die Vorteile der Neuroendoskopie?

Mithilfe der Neuroendoskopie können Ärzte Erkrankungen diagnostizieren und behandeln, indem sie ein kleines Loch in Ihren Schädel bohren, anstatt eine Kraniotomie wie bei herkömmlichen Operationen durchzuführen. Bei einer Kraniotomie wird ein Teil Ihres Schädels entfernt, um Zugang zu einem Teil Ihres Gehirns oder Nervensystems zu erhalten. Die Neuroendoskopie kann jedoch Vorteile bieten, wie zum Beispiel:

• weniger Gewebeschäden
• minimale Gehirndissektion
• geringerer Blutverlust
• kürzere Operationszeit

Wann wird die Neuroendoskopie eingesetzt?

Mithilfe der Neuroendoskopie können Ärzte Kinder und Erwachsene behandeln.

Sie können die Neuroendoskopie in Situationen anwenden, in denen es einfacher und sicherer ist, ein chirurgisches Ziel mit einem langen Schlauch zu erreichen, als durch einen tiefen Schnitt in den Bereich.

Neuroendoskopische Verfahren unterscheiden sich von endovaskulären Verfahren. Endovaskuläre Verfahren sind minimalinvasive Operationen, bei denen Blutgefäße repariert oder Blutgerinnsel entfernt werden. Einige endovaskuläre Verfahren am Gehirn umfassen die Reparatur von Gehirnaneurysmen und die intraarterielle Thrombolyse zur Behandlung von Schlaganfällen.

Nebenwirkungen und Risiken der Neuroendoskopie

Bei der Neuroendoskopie treten möglicherweise weniger Nebenwirkungen auf als bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen, es können jedoch dennoch Komplikationen auftreten, beispielsweise:

• Blutung
• Liquorleck
• Subduralhämatom und Subduralhygrom
• Infektionen
• Pneumozephalus (Luft im Raum um Ihr Gehirn)
• Verletzung einer Arterie, eines Hirnnervs oder Ihres Hypothalamus
• Reaktion auf das Narkosemittel
• Anfälle

Eine Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass die Komplikationsrate bei Erwachsenen zwischen 3,6 % und 15 % und bei Kindern zwischen 5,7 % und 14,2 % lag.

Das Risiko, dass eine zweite Operation erforderlich ist, scheint bei Kindern höher zu sein.

Die häufigsten Komplikationen der Neuroendoskopie waren Liquorinfektionen bei Erwachsenen und Krampfanfälle bei Kindern.

Wie effektiv ist die Neuroendoskopie?

Die Neuroendoskopie kann bei der Behandlung vieler Erkrankungen eine wirksame Operation sein. Im Allgemeinen weisen geplante Eingriffe höhere Erfolgsraten auf als Notfalloperationen.

In derselben Studie aus dem Jahr 2023 stellten die Forscher fest, dass die Neuroendokopie bei 90,5 % der Kinder und 92,1 % der Erwachsenen entweder erfolgreich war oder die Grunderkrankung nicht verschlechterte.

In einer Studie aus dem Jahr 2024 fanden Forscher heraus, dass die endoskopische dritte Ventrikulostomie bei 76 % von 161 Kindern, die wegen Hydrozephalus behandelt wurden, erfolgreich war.

Ablauf einer Neuroendoskopie

Ihr Verfahren kann je nach der Erkrankung, die operativ behandelt werden muss, variieren.

Hier erhalten Sie eine allgemeine Vorstellung davon, was Sie vor einer neuroendoskopischen Behandlung eines Hydrozephalus, einer Ansammlung von Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit in den Hirnventrikeln, erwartet.

Vor der Neuroendoskopie

Normalerweise führen Ärzte vor einer Operation Tests durch, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu messen.

Ihr Arzt verabreicht Ihnen dann ein Vollnarkosemittel, normalerweise über eine Vene in Ihrem Arm oder Handgelenk, um Sie während des Eingriffs schlafen zu lassen.

Während der Neuroendoskopie

Folgendes können Sie während einer endoskopischen dritten Ventrikulostomie zur Behandlung eines Hydrozephalus erwarten:

1. Ihr Chirurg bohrt ein kleines Loch in Ihren Schädel (ein sogenanntes Bohrloch), normalerweise auf der rechten Seite.
2. Das Endoskop verfügt über eine Kamera. Ihr Chirurg beobachtet die Platzierung und steuert die Bewegung des Endoskops, indem er einen Bildschirm beobachtet, der die Kamera verfolgt.
3. Sie führen das Endoskop durch das Loch in einen großen Raum in Ihrem Gehirn, den sogenannten Ventrikel. Dieser Raum ermöglicht die Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit durch Ihr Gehirn.
4. Ihr Chirurg führt dann das Endoskop durch einen Kanal, der Ihre Herzkammer mit einem kleineren Raum, dem sogenannten dritten Ventrikel, verbindet.
5. Sie punktieren den Boden des dritten Ventrikels und blasen einen kleinen Ballon auf, um das Loch zu erweitern.
6. Ihr Chirurg entfernt das Endoskop und den Ballon und näht Ihre Wunden zu.

Der Eingriff dauert ca. 1 Stunde.

Nach der Neuroendoskopie

Nach der Operation können Sie Schmerzen haben, Ihr Arzt kann Ihnen daher Schmerzmittel verschreiben. Möglicherweise fühlen Sie sich schwindlig und benommen. Sie können das Krankenhaus verlassen, wenn Sie sich ohne Hilfe bewegen können und sich wohl fühlen.

Vorbereitung auf die Neuroendoskopie

Ihr Chirurg kann Ihnen vor dem Eingriff Anweisungen geben und Ihnen die Möglichkeit geben, Fragen zu stellen. Er kann Ihnen möglicherweise sagen, dass Sie bestimmte Medikamente wie Blutverdünner absetzen sollen, und er kann Ihnen sagen, wie lange im Voraus Sie mit dem Essen aufhören müssen.

Erholung nach der Neuroendoskopie

Ihre Genesungszeit hängt von der Art der Operation ab. Nach einer Gehirnoperation bleiben die Patienten oft 3 bis 10 Tage im Krankenhaus. Vermeiden Sie das Autofahren, bis Sie sich vollständig erholt haben. Es kann 6 Wochen dauern, bis Sie wieder sicher mit dem Flugzeug reisen können.

Erholungszeit nach der Neuroendoskopie

Ihre Genesungszeit kann von der Art des Eingriffs abhängen. Kinder, die eine endoskopische dritte Ventrikulostomie erhalten, fühlen sich möglicherweise innerhalb von 1 bis 2 Wochen besser.

Gibt es Alternativen zur Neuroendoskopie?

Viele mit der Neuroendoskopie behandelte Erkrankungen können auch mit einer herkömmlichen Operation behandelt werden, die normalerweise eine Kraniotomie umfasst.

Ein Hydrozephalus kann möglicherweise auch mit einem Shunt behandelt werden, um den Fluss der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit durch Ihr Gehirn zu verbessern.

Was kostet eine Neuroendoskopie?

Die Kosten für neuroendoskopische Eingriffe können stark variieren und sind von folgenden Faktoren abhängig:

• behandlungsbedürftiger Zustand
• Ort, an dem Sie leben
• Standort des Krankenhauses

In einer Studie aus dem Jahr 2017 berichteten Forscher, dass die durchschnittlichen Kosten für endoskopische Eingriffe zur Entfernung von Hypophysenadenomen 19.736 US-Dollar betrugen.

Viele Versicherungsanbieter, darunter auch staatliche Programme, bieten Kostenerstattung an, wenn eine Gehirnoperation medizinisch notwendig ist.

Wegbringen

Bei der Neuroendoskopie handelt es sich um eine chirurgische Technik, bei der ein langer, dünner Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, zum Einsatz kommt, um Erkrankungen des Gehirns oder eines anderen Teils des Nervensystems zu behandeln oder zu diagnostizieren. Ärzte verwenden diese Technik zur Behandlung vieler Erkrankungen, wie beispielsweise Hydrozephalus und Hirntumoren.

Bei neuroendoskopischen Eingriffen kann die Genesungszeit manchmal kürzer sein und es treten weniger Nebenwirkungen auf als bei herkömmlichen Operationen. Ihr Arzt kann Sie am besten über die möglichen Risiken des Eingriffs beraten.