Toplum kökenli pnömoninin hastane kökenli pnömoniden farkı nedir ve nasıl tedavi edilir?.

Yayınlanan 7 aylar önce

Zatürre çok tehlikelidir. Bu nedenle zamanında yardım istemek önemlidir.

Zatürre nedir ve neden bu kadar sıklıkla toplum kökenli olarak anılıyor?

Pnömoni, akciğerlerin inflamatuar bir hastalığıdır. Akciğerler, nefes aldığınızda havayla dolan ve oksijenin kana girdiği küçük hava odaları olan alveollerden oluşur. Onlar sayesinde kan karbondioksitten kurtulur. Alveoller iltihaplandığında sıvı veya irinle dolarlar. İçlerinde havaya yer yoktur, bu da hasta kişinin tam nefes alamamasına neden olur.

Enflamasyonun mutlaka organın tamamına zarar vermesi gerekmez. Bir (tek taraflı) veya her iki akciğerin (iki taraflı pnömoni) bireysel odakları, bölümleri, lobları zarar görebilir. Aşırı durumlarda, akciğer dokusu tamamen etkilenir - o zaman zatürrenin tamamen oluştuğunu söylerler.

Başka sınıflandırmalar da var. Örneğin kişinin zatürreye yakalandığı yere bağlı. Bu önemli ve nedeni şu.

Toplum kökenli pnömoni, hastane dışında veya kişinin hastaneye kabul edilmesinden 48 saat sonra ortaya çıkan herhangi bir pnömonidir. Geriye kalan her şey hastane kaynaklı (hastane kaynaklı) pnömoni olarak sınıflandırılır.

Aralarındaki fark, patojenin tehlike derecesidir. Hastane ortamlarında akciğerler, genellikle antibiyotiklere dirençli olan nozokomiyal bakterilerin saldırısı altındadır . Bu tür pnömoniyi tedavi etmek, örneğin akciğerlere inen bir grip virüsünün neden olduğu tedaviden daha zor ve daha uzundur.

Zatürre neden oluşur?

Pnömoni birçok farklı nedenden kaynaklanabilir. Hastalığın ciddiyeti ve tedavi yöntemi büyük ölçüde pnömoniye hangi faktörün neden olduğuna bağlıdır.

Viral pnömoni

Bu tür pnömoni en sık 5 yaşın altındaki çocuklarda görülür.

Etken ajanlar grip virüsleri, herpes, adenovirüsler (soğuk algınlığına neden olan) veya örneğin koronavirüsler - aynı SARS‑CoV‑2'dir. Hangi virüs zatürreye sebep olursa olsun, zatürrenin belirtileri aynı olacaktır.

Bakteriyel pnömoni

Akciğerlere saldırabilecek birçok bakteri vardır. Örneğin pnömokoklar (Streptococcus pneumoniae) veya stafilokoklar.

Bakteriyel pnömoni yetişkinlerde en sık görülen pnömoni türüdür.

Tipik olarak bakteriyel pnömoni, vücut herhangi bir nedenden dolayı zayıfladığında ortaya çıkar: bir hastalıktan sonra (örneğin ARVI), ameliyattan sonra, yetersiz beslenme, yaş, kötü alışkanlıklar (bunlara sigara ve alkol kullanımı dahildir) veya bağışıklık bozuklukları .

Mikoplazma pnömonisi

Mikoplazmalar hücre duvarı olmayan bakterilerdir. Genellikle soğuk algınlığına benzer hafif, neredeyse algılanamayan semptomlarla zatürreye neden olurlar.

Bu tür pnömoninin resmi olmayan adı " yürüyen pnömoni " dir: hastalık genellikle yatak istirahatine ihtiyaç duyulmadan bacaklarda taşınır.

Mantar pnömonisi

Bu tür pnömoni çoğunlukla kronik hastalıkları olan veya bağışıklık sistemi ciddi şekilde zayıflamış (HIV gibi) kişilerde ve belirli mantarların sporlarını kontamine toprak veya kuş pisliklerinden düzenli olarak soluyan kişilerde görülür.

Aspirasyon pnömonisi

Yiyecek, içecek, kusma, tükürük gibi yabancı maddelerin yanlışlıkla akciğerlere girmesiyle oluşur. Çoğu zaman bu, öğürme veya öksürük refleksinin normal işleyişini bozan bir şeye (örneğin beyin hasarı, alkol veya uyuşturucu zehirlenmesi) sahip kişilerin başına gelir.

Zatürre nasıl tanınır

SARS‑CoV‑2'nin neden olduğu zatürre de dahil olmak üzere zatürre, her zaman açık semptomlarla kendini göstermez. Hastalık, sıradan bir akut solunum yolu viral enfeksiyonu gibi görünebilir veya yalnızca bilgisayarlı tomografi (BT) taramasında fark edilebilir.

Ancak yine de zatürreden şüphelenebileceğiniz ve zamanında yardım arayabileceğiniz bazı işaretler vardır.

Ambulans ne zaman aranmalı

ARVI semptomlarına aşağıdaki belirtiler eklenirse acilen 103 veya 112'yi arayın.

Solunum dakikada 30 veya daha fazla nefese çıkmıştır (her 2 saniyede bir veya daha fazla nefes).
Sistolik (üst) basınç 90 mmHg'nin altına düştü. Sanat ve diyastolik (alt) - 60 mm Hg'nin altında. Sanat.
Bilinç karışıklığı ortaya çıktı: uyuşukluk, çevreye yavaş tepki, basit sorulara cevap verememe.
Akciğerlere yabancı bir madde girmiş olabilir.

Listelenen belirtilerden bir veya ikisi bile şiddetli zatürreye işaret edebilir ve bu ölümcüldür. Ne kadar çok semptom o kadar yüksek risk demektir.

Ne zaman doktora görünmeli

Pnömoni sıklıkla yakın zamanda geçirilmiş bir akut solunum yolu viral enfeksiyonunun komplikasyonu olarak gelişir. Ancak bu bir ön koşul değildir. Her durumda, aşağıdaki belirtileri gözlemlerseniz en kısa zamanda doktorunuza danışın:

Rahatsızlık neredeyse ortadan kalktı ama sonra yeniden ortaya çıktı.
Aynı şey öksürükte de oldu. Ya da geçmedi ama daha sert ve daha sık öksürmeye başladınız.
Öksürdüğünüzde sarı, sarı-kahverengi, yeşilimsi veya kanla çizgili balgam çıkarırsınız.
Bu arka plana karşı sıcaklık 39–40 °C'ye yükseldi ve kırılması çok zor.
Üşüme ve şiddetli terleme ortaya çıktı.
Derin nefes almaya çalışırken veya sadece nefes alırken göğüste bıçak saplanır gibi bir ağrı hissedilir.
Cilt soluklaştı.
Nefes darlığı kolaylıkla ortaya çıkar. Yatakta yatıyor olsanız bile daha sık nefes almanız gerekir.
İnanılmaz derecede zayıf hissediyorsun.

Tüm belirtilerinizi aynı anda aramanıza gerek yok. İki veya üçü zatürreyi düşündürmek için yeterlidir ve mutlaka doktor çağırın.

Doktor tanıyı nasıl doğrulayacak?

Bazı durumlarda, doktorunuz yakın zamandaki tıbbi geçmişinize (örneğin, yeni grip olmuşsanız veya COVID-19 olduğu doğrulanmış bir kişiyle temas halindeyseniz) ve ciddi semptomlara dayanarak zatürre tanısı koyabilir. Ancak ek araştırmalar gerekebilir, örneğin:

Nabız oksimetresi. Kanınızdaki oksijen doygunluğu seviyesini ölçmek için parmağınıza özel bir sensör takılacaktır. Normalde %95-100'dür. Oksijen seviyesinin %92'nin altında olması acil hastaneye kaldırılmanın göstergesidir.
Röntgen. Bu test akciğerlerdeki hasarın görülmesine yardımcı olacaktır.
Göğüs BT taraması. Bilgisayarlı tomografi, akciğerlere röntgenden daha ayrıntılı bakmanıza olanak tanır.
Kan tahlili. Enflamatuar süreci doğrulayacak ve muhtemelen hastalığın etken maddesini tanımlayacaktır.
Öksürürken çıkan balgamın analizi . Bu test akciğerlerde bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur.
İdrar analizi. Enflamasyona neden olabilecek belirli bakterilere karşı antikorların hızlı bir şekilde tanımlanmasına yardımcı olur.

Zatürre nerede tedavi edilir?

Bu karar, yukarıda sıralanan semptomlara, test sonuçlarına ve risk faktörlerine (yaş ve eşlik eden hastalıkların varlığı veya hamilelik varlığı) dayanarak doktor tarafından verilir.

Zatürre hafif bir formda ortaya çıkıyorsa, yani kişi kendini iyi hissediyorsa, bilinci açıksa ve şiddetli nefes darlığı yoksa evde tedavi edilebilir. Elbette kişinin bir terapist tarafından gözlemlenmesi, onun tavsiyelerine uyması ve doktorun önerdiği tüm ilaçları alması gerekir. Bu hastaların çoğu iki hafta içinde iyileşir. Ancak bazı kişilerde zatürre belirtileri 3-4 hafta kadar sürer ve sonrasında kronik bronşit veya zatürre formları gelişebilir.

Orta ila şiddetli pnömoni için hastaneye yatış endikedir. Özellikle risk gruplarından birinde olanlar için:

65 yaş üstü kişiler;
eşlik eden ciddi hastalıkları olanlar (örneğin kardiyovasküler, diyabet, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı);
hamile kadın.

Hastanın durumu her an hızla kötüleşebileceği için hastaneye ihtiyaç duyulmaktadır. Yakınınızda uzmanların bulunması önemlidir. Ayrıca durumu ciddi olan hastaların, yalnızca yoğun bakım ortamlarında uygulanabilen spesifik destekleyici tedaviye ihtiyacı vardır.

Zatürre nasıl tedavi edilir?

Bir doktorun gözetiminde. Terapiyi seçerken hastalığın nedenlerine ve ciddiyetine odaklanacaktır.

Bu nedenle viral pnömoninin tedavisi yoktur. Bol miktarda sıvı, dinlenme (hatta yatak istirahati), sağlıklı bir diyet, balgam söktürücüler ve parasetamol gibi reçetesiz satılan antipiretikler ile düzenli bir ARVI gibi tedavi edilir. Antiviral ilaçlar bazen reçete edilebilir ve bazı durumlarda semptomların süresini ve şiddetini azaltabilirler.

Mantar pnömonisi için antifungal ilaçlar reçete edilir. Orijinal zatürreye bakteriyel bir komplikasyonun eklendiği bakteriyel ve diğer zatürre türleri için antibiyotiklere ihtiyaç duyulacaktır : bu ilaçlar zatürreye neden olan veya komplikasyonlara yol açan mikropları yok edecektir. Antibiyotikler bakteri türüne bağlı olarak ayrı ayrı seçilir. Uygunsuz bir ilaç yalnızca kişinin durumunu kötüleştirecek ve hastalık daha tehlikeli hale gelecektir.

Aynı zamanda doktorlar semptomatik tedaviyle hastanın durumunu hafifletmeye çalışıyor.

Akciğerler hastanın nefes alamayacak kadar ciddi şekilde etkilenmesi durumunda destekleyici tedavi uygulanır: hasta yapay ventilasyona bağlanır ve vücuda yardımcı olması için bir dizi ek ilaç reçete edilir.