HoLEP Prosedürü, Etkinliği, Riskleri, Maliyeti ve Kurtarma.

HoLEP prosedürü nedir? 

Prostatın Holmium lazer enükleasyonu (HoLEP), doktorun idrar akışını kısıtlayan genişlemiş prostattan prostat dokusunu çıkarmak için lazer kullandığı bir prosedürdür.

İyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) veya prostat büyümesi, yaşlı erkeklerin yaşadığı en yaygın sağlık sorunlarından biridir. 70 yaşına kadar erkeklerin yaklaşık %80'ini etkiler. Aşağıdaki gibi belirtilere neden olabilir:

• sık idrara çıkma ihtiyacı
• geceleri idrara çıkma artışı
• idrara çıkmayı başlatma sorunu
• zayıf idrar akışı
• idrar akışının sonunda damlama
• mesaneyi boşaltamama

Çalışmalar erkeklerin %3,5 ila %10'unun BPH için cerrahi tedaviye ihtiyaç duyduğunu bulmuştur .

Geleneksel olarak BPH, prostatın transüretral rezeksiyonu (TURP) veya açık prostatektomi ile tedavi ediliyordu . HoLEP , daha kısa hastanede kalış süresi ve daha az kanama gibi geleneksel yöntemlere göre daha fazla fayda sunan daha yeni bir prosedürdür .

Faydaları, riskleri ve etkinliği de dahil olmak üzere HoLEP prosedürü hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

HoLEP prosedür adımları

HoLEP prosedürü öncesinde, sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğinizi burada bulabilirsiniz.

İşlemden önce

Cerrahınız işleminizden önce kan sulandırıcı ilaçları bırakmanızı önerebilir ancak bu ilaçları almaya devam etmeniz gerekse bile HoLEP yine de güvenli bir şekilde yapılabilir .

İdrar tıkanıklığı seviyenizi değerlendirmek için ameliyattan önce üroflowmetri veya basınç akışı ürodinamiği gibi temel testlerden geçebilirsiniz . Prostat boyutunu belirlemek için görüntüleme testleri kullanılabilir.

Muhtemelen ameliyatınızdan en az 6 saat önce yemeyi bırakmanız söylenecektir .

İşlem sırasında

İşleminiz sırasında neler bekleyebileceğinize dair genel bir fikir:

1. Sizi uyutmak için bileğinize veya kolunuza takılan bir IV yoluyla genel anestezi alacaksınız . Anestezi alamıyorsanız belden aşağısının hissini engelleyen spinal anestezi alabilirsiniz.
2. Bacaklarınız kaldırılmış halde sırt üstü yatırılacaksınız.
3. Cerrah, penisinizin ucundan mesanenize giden tüp olan üretranıza rezektoskop adı verilen bir alet yerleştirecektir. Rezektoskopta cerrahınızın prostatınızı görmesini sağlayan bir kamera bulunur.
4. Daha sonra rezektoskopa bir lazer yerleştirecekler ve bunu idrar akışınızı engelleyen prostat dokusunu parçalamak için kullanacaklar.
5. Cerrah çıkarılan dokuyu mesanenize itecektir. Daha sonra rezektoskopu, mesanenizdeki dokuyu emmek için kullanılan, morselatör adı verilen başka bir aletle değiştirecekler.
6. Mesanenizin boşalmasına izin vermek için genellikle prosedürünüzün sonunda bir kateter alırsınız.

İşlemden sonra

Muhtemelen bir gece hastanede kalacaksınız. Hastaneden ayrılmadan önce kateteriniz çıkarılacaktır.

Ameliyattan sonra bir miktar kanama beklenmelidir. Genellikle yaklaşık 12 saat sonra idrarınız kandan arınmış olacaktır . Bu süre zarfında çok fazla sıvı içmek kanın daha hızlı temizlenmesine yardımcı olabilir.

Daha sık idrara çıkma ihtiyacı duyduğunuzda idrar çıkarmanın acı verici olduğunu fark edebilirsiniz. Mesanenizin aşırı aktivitesi veya az aktivitesi nedeniyle bazı semptomlar birkaç ay boyunca iyileşmeyebilir.

Cerrahınız size ne bekleyeceğiniz konusunda en iyi fikri verebilir.

HoLEP işlemi ne kadar sürer?

Ameliyatınızın süresi prostatınızın büyüklüğüne bağlıdır. Ortalama olarak işlem 60 ile 120 dakika arasında sürmektedir .

HoLEP prosedürü iyileşme süresi

HoLEP genellikle TURP veya açık prostatektomiye göre daha kısa hastanede kalış süresi ve kateterle daha az süre gerektirir. İşe dönmeniz 2 hafta kadar sürebilir.

Doktorlar genellikle aşağıdakilerden kaçınmayı önerir:

• bir hafta boyunca ağır kaldırma veya aktivite
• 2 hafta boyunca cinsel ilişki
• bir ay boyunca iki yana yatmayı içeren aktiviteler

Kan sulandırıcı ilaçlara ara verildiyse idrardaki kan temizlendikten 4 ila 7 gün sonra yeniden başlanabilir.

HoLEP prosedürünün etkinliği

HoLEP , BPH semptomlarını azaltmada oldukça etkili olabilir . 2022 tarihli bir araştırma incelemesinde araştırmacılar, büyük hacimli BPH'nin tedavisinde aşağıdakilerden daha etkili ve daha güvenli olduğunu buldu:

• prostatın bipolar transüretral enükleasyonu
• bipolar TURP
• prostatın thulium lazer enükleasyonu

2021 yılında yapılan bir araştırmada araştırmacılar, 2013 ile 2019 yılları arasında ameliyat oldukları gün eve giden 266 kişi arasında başarı oranının %80,5 olduğunu buldu. 2017'den sonra ameliyat olan kişilerde başarı oranı %87 idi.

HoLEP prosedürünün yan etkileri ve riskleri

Geçici idrar kaçırma veya kazara idrar kaçırmanın, ameliyattan sonraki 3 ay içinde insanların %16 ila %44'ünde bir yan etki olduğu rapor edilmiştir .

Diğer potansiyel komplikasyonlar şunları içerir:

• idrarda kan
• anestezi reaksiyonu veya kanama gibi genel cerrahi riskler
• mesane veya üretra yaralanması
• prostat yaralanması
• mesane enfeksiyonu
• erektil disfonksiyon

Tedavi sonrası erektil disfonksiyon riski açık prostatektomi ve TURP ile benzerdir.

HoLEP'e kimler aday?

İlaçlara yanıt vermeyen BPH'niz varsa HoLEP adayı olabilirsiniz. Kan sulandırıcı ilaç kullanan ve başka ameliyatlara giremeyecek durumda olan erkekler için iyi bir seçenek olabilir.

HoLEP aynı zamanda diğer noninvaziv cerrahilerle tedavi edilemeyen büyük hacimli BPH'li erkekler için de potansiyel bir seçenektir.

HoLEP prosedürünün maliyeti

HoLEP, TURP'tan daha düşük bir maliyetle ilişkilidir . Prosedürün maliyeti aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir:

• nerede yaşıyorsun
• cerrahınızın deneyimi
• hastaneye tekrar yatırılmanız gerekip gerekmediği

Tıbbi açıdan gerekli bir işlem olduğundan en azından kısmen sigorta kapsamında olmalıdır.

Büyümüş prostat için alternatif tedaviler

Büyümüş prostat için diğer tedaviler şunları içerir:

Yaşam tarzı değişiklikleri

Hafif BPH aşağıdaki gibi yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilebilir:

• tuvalete daha sık gitmek
• alkol ve kafein alımını en aza indirmek
• ihtiyaç duyduğunuz anda idrara çıkma

İlaçlar

Yaşam tarzı değişiklikleri etkili değilse, doktor aşağıdaki gibi ilaçları önerebilir:

• alfa-1 engelleyiciler
• fosfodiesteraz-5 inhibitörleri
• 5-alfa redüktaz inhibitörleri

BPH ilaçları hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Ameliyat

İlaçlara yanıt vermezseniz doktorunuz ameliyat önerebilir. Açık prostatektomi ve TURP en yaygın seçeneklerden ikisidir.

Açık prostatektomi

Açık prostatektomi, karnınızdan veya skrotum ile anüs arasından bir kesi yapılarak prostatınızın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Prostatınız çok büyükse doktorunuz bu işlemi önerebilir.

Prostatın transüretral rezeksiyonu

TURP , HoLEP'in geliştirilmesinden önce geleneksel olarak BPH için altın standart cerrahi seçenek olmuştur . Vücudunuzun dışında herhangi bir kesi yapılmasını önlemek için prostatınızın bir kısmının özel bir aletle penisinizden çıkarılmasını içerir. Çok büyük BPH için bu bir seçenek değildir.

Bitkisel tedaviler

BPH'yi tedavi etmek için bitkisel takviyelerin kullanımını destekleyen kanıtlar zayıftır. Herhangi bir bitkisel takviye almadan önce bir doktorla konuşmak iyi bir fikirdir.

Araştırılan bazı şifalı bitkiler şunlardır:

• beta-sitosterol
• güvercin
• çavdar otu poleni ekstresi
• ısırgan otu

BPH'ye yönelik bitkisel takviyeler hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz.

Götürmek

HoLEP, idrar akışında sorunlara neden olan genişlemiş prostat için bir tedavi seçeneğidir. Prostatınızın bir kısmının lazerle çıkarılmasını içerir. Açık prostatektomi veya TURP gibi diğer ameliyatlara alternatif sunan oldukça yeni bir tedavi seçeneğidir.

Doktorunuz BPH'niz için ameliyata ihtiyacınız olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir. Ayrıca HoLEP'in en iyi tedavi seçeneği olup olmadığına veya farklı bir prosedürden fayda sağlayıp sağlayamayacağınıza karar vermenize de yardımcı olabilirler.