Nöroendoskopi Prosedürü, Amacı, Etkinliği ve Riskleri.

Nöroendoskopi, doktorların beyninizi, omurganızı veya sinir sisteminizin diğer kısımlarını ilgilendiren rahatsızlıkları teşhis etmesine veya tedavi etmesine yardımcı olmak için endoskop adı verilen uzun, ince bir tüpün kullanılmasını içeren cerrahi bir tekniktir.

Nöroendoskopide endoskop kullanmak, doktorların geleneksel ameliyatla kafatasınızın bir kısmını çıkarmak yerine kafatasınızda küçük bir delik açmasına olanak tanır.

Nöroendoskopi tekniklerinin kullanılması, çocuklarda ve yetişkinlerde beyin tümörleri veya beyninizdeki doğuştan gelen yapısal farklılıklar gibi çeşitli durumları tedavi edebilir. Bazen daha hızlı iyileşme süresi olabilir.

Bu makale, doktorların nöroendoskopiyi ne zaman kullandıklarını ve işlem sırasında neler beklemeleri gerektiğini incelemektedir.

Nöroendoskopi amacı

Doktorlar birçok durumu teşhis etmek veya tedavi etmek için nöroendoskopiyi kullanabilirler.

Bir teşhis aracı olarak kullanıldığında, doktorlar endoskopu belirli bir ışık ve kamera kullanarak vücudunuzun içini görmek için kullanabilirler. Ayrıca laboratuvarda test edilmek üzere dokunuzun biyopsisini de alabilirler.

Çocuklarda ve yetişkinlerde nöroendoskopiyi en yaygın olarak aşağıdakileri tedavi etmek için kullanırlar:

• beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları
• Beynindeki kistler
• tümörler

Doktorlar aşağıdakileri tedavi etmek için nöroendoskopiyi kullanamaz:

• akut veya kronik subdural hematom
• intraventriküler kanama (beyninizdeki sıvı dolu alanlarda kanama)
• intraventriküler enfeksiyon
• Doğumdan itibaren sinir sisteminizin formundaki değişiklikler
• izole dördüncü ventrikül
• hidrosefali

Nöroendoskopinin faydaları nelerdir?

Nöroendoskopi, geleneksel cerrahide kullanılan kraniyotomi yerine, doktorların kafatasınızda küçük bir delik oluşturarak hastalıkları teşhis etmesine ve tedavi etmesine olanak tanır. Kraniyotomi, beyninizin veya sinir sisteminizin bir kısmına erişmek için kafatasınızın bir kısmının çıkarılmasını içerir. Ancak nöroendoskopi aşağıdaki gibi avantajlar sunabilir:

• daha az doku hasarı
• minimal beyin diseksiyonu
• daha düşük kan kaybı
• daha kısa ameliyat süresi

Nöroendoskopi ne zaman kullanılır?

Doktorlar çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için nöroendoskopiyi kullanabilirler.

Bölgeye ulaşmak için derin bir kesim yapmak yerine uzun bir tüple cerrahi hedefe ulaşmanın daha kolay ve güvenli olduğu durumlarda nöroendoskopiyi kullanabilirler.

Nöroendoskopik prosedürler endovasküler prosedürlerden farklıdır. Endovasküler prosedürler, kan damarlarının onarılmasını veya kan pıhtılarının giderilmesini içeren minimal invaziv ameliyatlardır. Bazı endovasküler beyin prosedürleri arasında beyin anevrizması onarımı ve felç tedavisi için intra-arteriyel tromboliz yer alır.

Nöroendoskopi yan etkileri ve riskleri

Nöroendoskopinin geleneksel cerrahiye göre daha az yan etkisi olabilir ancak yine de aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• kanama
• beyin omurilik sıvısı sızıntısı
• subdural hematom ve subdural higroma
• enfeksiyonlar
• pnömosefali (beyninizin etrafındaki boşlukta hava)
• bir arterin, kranial sinirin veya hipotalamusun yaralanması
• anesteziye reaksiyon
• nöbetler

2023 yılında yapılan bir araştırma, yetişkinlerde komplikasyon oranlarının %3,6 ila %15 arasında, çocuklarda ise %5,7 ila %14,2 arasında komplikasyon oranlarına sahip olduğunu ileri sürdü.

Çocuklarda ikinci bir ameliyata ihtiyaç duyulma riski daha yüksek görünüyordu.

Nöroendoskopinin en sık görülen komplikasyonları yetişkinlerde beyin omurilik sıvısı enfeksiyonu ve çocuklarda nöbetlerdi.

Nöroendoskopi ne kadar etkilidir?

Nöroendoskopi birçok durumun tedavisinde etkili bir ameliyat olabilir. Genellikle planlı prosedürlerin başarı oranları acil durumlarda yapılan ameliyatlara göre daha yüksektir.

Yukarıdaki aynı 2023 araştırmasında araştırmacılar, çocukların %90,5'inde ve yetişkinlerin %92,1'inde nöroendoskopinin ya başarılı olduğunu ya da altta yatan durumu kötüleştirmediğini buldu.

2024 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, hidrosefali tedavisi gören 161 çocuğun %76'sında endoskopik üçüncü ventrikülostominin başarılı olduğunu buldu.

Nöroendoskopi prosedürü

Tedaviniz için ameliyata ihtiyaç duyduğunuz duruma bağlı olarak prosedürünüz değişebilir.

Beyninizin ventriküllerinde beyin omurilik sıvısı birikmesi anlamına gelen hidrosefaliyi tedavi etmek için nöroendoskopik bir prosedürden önce neler beklenmesi gerektiğine dair genel bir fikir.

Nöroendoskopi öncesi

Doktorlar genellikle ameliyattan önce genel sağlığınızı ölçmek için testler yaparlar.

Daha sonra doktorunuz, işleminiz sırasında sizi uyutmak için genellikle kolunuzdaki veya bileğinizdeki bir damar yoluyla size genel anestezi verir.

Nöroendoskopi sırasında

Hidrosefaliyi tedavi etmek için endoskopik üçüncü ventrikülostomi prosedürü sırasında bekleyebileceğiniz şeyler şunlardır:

1. Cerrahınız kafatasınızda genellikle sağ tarafta çapak deliği adı verilen küçük bir delik açar.
2. Endoskopun bir kamerası vardır ve cerrahınız yerleştirmeyi izler ve kamerayı takip eden bir ekranı izleyerek endoskopun hareketini yönetir.
3. Endoskopu delikten geçerek beyninizde ventrikül adı verilen geniş bir alana geçirirler. Bu boşluk beyin omurilik sıvısının beyninizde dolaşmasını sağlar.
4. Cerrahınız daha sonra endoskopu ventrikülünüzü üçüncü ventrikül adı verilen daha küçük bir alana bağlayan bir kanaldan geçirir.
5. Üçüncü ventrikülün tabanını deliyorlar ve deliği genişletmek için küçük bir balonu şişiriyorlar.
6. Cerrahınız endoskopu ve balonu çıkarır ve yaralarınızı diker.

İşlem yaklaşık 1 saat sürmektedir.

Nöroendoskopi sonrası

Ameliyattan sonra ağrınız olabilir, bu nedenle doktorunuz size ağrı kesici verebilir. Baş dönmesi ve baş dönmesi yaşayabilirsiniz. Yardımsız hareket edebildiğiniz ve kendinizi iyi hissettiğiniz zaman hastaneden ayrılabilirsiniz.

Nöroendoskopiye hazırlık

Cerrahınız işleminizden önce size talimatlar verebilir ve soru sormanıza izin verebilir. Kan sulandırıcılar gibi bazı ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilirler ve yemeyi ne kadar süre önceden bırakmanız gerektiğini size bildirebilirler.

Nöroendoskopiden iyileşme

İyileşme süreniz, aldığınız ameliyatın türüne bağlıdır. İnsanlar genellikle beyin ameliyatından sonra 3 ila 10 gün hastanede kalırlar. Tamamen iyileşene kadar araç kullanmaktan kaçının. Uçakla seyahat etmenin sizin için güvenli hale gelmesi 6 haftayı bulabilir.

Nöroendoskopi iyileşme süresi

İyileşme süreniz aldığınız prosedüre bağlı olabilir. Endoskopik üçüncü ventrikülostomi uygulanan çocuklar 1 ila 2 hafta içinde kendilerini daha iyi hissedebilirler.

Nöroendoskopiye alternatif var mı?

Nöroendoskopi ile tedavi edilen pek çok durum, genellikle kraniyotomi içeren geleneksel ameliyatla da tedavi edilebilir.

Hidrosefali, beyninizdeki beyin omurilik sıvısı akışını iyileştirmek için şant uygulamasıyla da tedavi edilebilir.

Nöroendoskopinin maliyeti ne kadar?

Nöroendoskopik prosedürlerin maliyeti aşağıdaki gibi faktörlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir:

• tedavi gerektiren durum
• yaşadığınız yer
• hastanenin konumu

2017 yılında yapılan bir çalışmada araştırmacılar, hipofiz adenomlarını çıkarmak için endoskopik prosedürlerin ortalama maliyetinin 19.736 dolar olduğunu bildirdi.

Hükümet programları da dahil olmak üzere pek çok sigorta sağlayıcısı, beyin ameliyatının tıbbi açıdan gerekli olduğu durumlarda teminat sağlar.

Götürmek

Nöroendoskopi, doktorların beyninizi veya sinir sisteminizin başka bir bölümünü ilgilendiren durumları tedavi etmesine veya teşhis etmesine yardımcı olmak için endoskop adı verilen uzun, ince bir tüpün kullanılmasını içeren cerrahi bir tekniktir. Doktorlar bunu hidrosefali ve beyin tümörleri gibi birçok durumu tedavi etmek için kullanıyor.

Nöroendoskopik prosedürler bazen geleneksel cerrahiye göre daha hızlı iyileşme süresine ve daha az yan etkiye sahip olabilir. Doktorunuz prosedürünüzün potansiyel riskleri konusunda size en iyi tavsiyeyi verebilir.