Tek Başına Ventilatörden Trakeostomiye Geçiş: Faydaları, Riskleri ve Daha Fazlası.

Uzun süre ventilatör kullanıyorsanız trakeostomi yerleştirilebilir. Ventilatör tedavisini desteklemek için trakeostomi de yaptırabilirsiniz.

Vantilatörler, havayı sizin için ciğerlerinize girip çıkaran makinelerdir. Kendi başınıza nefes alamıyorsanız veya dokularınıza yeterli oksijen sağlayacak kadar iyi nefes alamıyorsanız, solunum cihazına ihtiyacınız olabilir.

Trakeostomi, nefes almanıza yardımcı olmak için nefes borunuza bir tüpün yerleştirilmesini sağlayan boynunuzun ön kısmındaki bir açıklıktır. Trakeostomi yoluyla kendiniz nefes alabilirsiniz veya bir ventilatörle birleştirilebilir.

Solunum cihazından trakeostomili bir solunum cihazına geçerken neler bekleneceği aşağıda açıklanmıştır.

Neden solunum cihazından trakeostomiye geçesiniz ki? 

Bir tıp uzmanı, hastanın ventilatörden çok hızlı bir şekilde ayrılmayacağını düşündüğünde, cerrah genellikle trakeostomi gerçekleştirir.

Solunum cihazından ayrılmanın haftalar ya da aylar alabileceği ortaya çıktığında trakeostomi yapmaya karar verecekler. Bu genellikle mekanik ventilasyonun altında yatan nedene bağlı olarak 5. ve 14. günler arasında gerçekleşir.

2022'de yapılan bir incelemede araştırmacılar, trakeostomiyi erken açmanın yoğun bakım ünitesindeki (YBÜ) kişiler için daha iyi sonuçlarla ilişkili olduğuna dair güçlü kanıtlar buldu.

Erken trakeostominin aşağıdakilerle bağlantılı olduğu düşünülmektedir:

• daha düşük ölüm riski
• yoğun bakımda daha kısa kalış süresi
• Ventilatörle ilişkili pnömoni oranlarının azalması

Ventilatörden ayrılırken trakeostomi açmanın faydaları şunlardır:

• geliştirilmiş konfor
• daha kolay ağız bakımı ve aspirasyon
• sedasyon veya ağrı kesici ihtiyacının azalması
• kazara ekstübasyon olasılığının azalması (solunum tüpünün çıkarılması)
• rehabilitasyonun daha kolay kolaylaştırılması
• erken iletişim ve ağızdan beslenme
• daha düşük bir bakım düzeyine daha kolay transfer.

Ventilatörden ayrıldıktan sonra bile trakeostomiyi yerinde tutmak alışılmadık bir durum değildir. Daha fazla entübasyona ihtiyacınız varsa veya gelecekte uzun süreli ventilatör gereksinimlerine sahip olmayı bekliyorsanız durum böyle olabilir.

Trakeostomiyi yerinde tutmak, başka bir entübasyon ve başka bir trakeostomi ameliyatı geçirmekten daha kolaydır.

Ventilatör ile trakeostomi arasındaki fark nedir? 

Ventilatör, havanın ciğerlerinize girip çıkmasına yardımcı olan bir makinedir. Solunum cihazları, boğazınızdan aşağı inen bir tüp veya bir yüz maskesi aracılığıyla size oksijen sağlayabilir.

İnsanlar bunları öncelikle aşağıdaki amaçlarla kullanır:

• Travma, enfeksiyon veya ameliyat sonrasında hava yollarını koruyun
• Aşağıdaki gibi nedenlerden kaynaklanan solunum problemlerini tedavi edin:
  • aşırı dozda ilaç
  • Kas distrofisi ve solunum kaslarında sorunlara neden olan diğer durumlar
  • Guillain-Barré sendromu gibi sinir sistemi koşulları
  • göğüs duvarı travması, akciğer çökmesi veya pulmoner efüzyon
  • akciğer iltihaplanması
  • akut solunum sıkıntısı sendromu
  • pulmoner fibroz
• Aşağıdaki gibi koşullar için gereken oksijen kaynağını artırın:
  • sepsis
  • şok
  • metabolik asidoz

Trakeostomi, boğazınızda tek başına bir solunum tüpüyle veya ventilatörle kullanabileceğiniz bir deliktir. Yoğun bakım ünitesine kabul edilen kişilerin yaklaşık %10 ila %15'ine trakeostomi açılmaktadır.

Başlıca kullanımları şunları içerir:

• uzun süreli ventilatör kullanımını kesmek
• baş ve boyun kanseri tedavisinden kaynaklanan komplikasyonları önleme
• tedavi:
  • boğazınızın etrafındaki yapılarda travmatik yaralanma
  • üst solunum yolu tıkanıklığı
  • nöromüsküler hastalık
  • diğer tedavilere yanıt vermeyen uyku apnesi
  • kronik aspirasyon

Trakeostominin riskleri nelerdir? 

Trakeostomi genellikle güvenli bir prosedürdür ancak özellikle planlanmamış bir trakeostominiz varsa bazı riskleri de beraberinde getirir.

Riskler şunları içerir:

• iflas etmiş akciğer
• kanama
• sinir veya ses kutusu yaralanması
• enfeksiyon
• trakeostomi tüpü tıkalı
• daraltılmış veya daraltılmış nefes borusu

Ventilatör kullanırken trakeostomi açmanın faydaları nelerdir? 

Ventilatör kullanırken trakeostomi yerleştirilmesinin faydalarından bazıları şunları içerebilir:

• sedasyon ihtiyacının azalması
• geliştirilmiş güvenlik
• geliştirilmiş konfor
• genel bakım maliyetinin azalması
• ventilasyondan daha hızlı ayrılma

Ventilatör kullanırken trakeostominin yerleştirilmesi sırasında ne olur?

Trakeostomi oluşturmak için ameliyat sırasında neler bekleyebileceğinizi burada bulabilirsiniz:

1. Acı hissetmemeniz için sizi uyutacak genel anestezi alacaksınız. Zamanın olmadığı acil bir durumda, bunun yerine boğazınızı uyuşturmak için size lokal anestezi yapılabilir.
2. Cerrahınız bir iğne veya neşter kullanarak boynunuzun alt kısmında ve nefes borunuzda bir delik açacaktır. Daha sonra açıklığa bir tüp yerleştirecekler.
3. Boynunuzdaki deliğin kenarına cerrahi pansuman yerleştirecekler ve tüpü yerinde tutmak için bant veya dikiş kullanacaklar.
4. Daha sonra kendi başınıza nefes alamıyorsanız tüpünüzü bir vantilatöre bağlayacaklardır.

Ventilatör kullanırken trakeostomi yerleştirilen kişilerin görünümü nedir? 

Ventilatör kullanan kişilerin görünümü büyük ölçüde ventilatör ihtiyacına yol açan altta yatan nedene bağlıdır.

2023 yılında yapılan bir araştırmada araştırmacılar, 2017 ile 2019 yılları arasında İrlanda'daki bir hastaneye kaldırılan ve trakeostomiye ihtiyaç duyan 304 kişi arasında yoğun bakım ünitesindeki ölüm oranının %9,9 olduğunu buldu.

Sıkça Sorulan Sorular 

Trakeostomi yerleştirilmeden önce ne kadar süre ventilatörde kalmalısınız?

Ventilatör kullanırken cerrahın trakeostomi açmasından önce geçen süre durumunuza bağlıdır. Genellikle 5 ila 14 gün sonra trakeostomi açılırsınız. Bazı durumlarda bundan daha erken de olabilir.

Trakeostomi sonrası yaşam kalitesi nedir?

Trakeostomi geçici veya kalıcı olabilir. Birçok kişi trakeostomi aldıktan sonra yüksek yaşam kalitesini koruyabilir. Ancak bazılarının aşağıdakilere uyum sağlamak için zamana ihtiyacı olabilir:

• yemek yiyor
• egzersiz yapmak
• tüpün temizlenmesi

Trakeostomi ile yemek yiyebilir misin?

Yutma ilk başta zor olabilir, ancak çoğu insan sonunda trakeostomi sayesinde normal şekilde yemek yiyebilir.

Trakeostomi açmak yaşam beklentisini etkiler mi?

Trakeostomi yaşam beklentinizi doğrudan etkilemez. Ancak trakeostomi gerektiren birçok durum erken ölüme neden olabilir.

Götürmek 

Solunum cihazını uzun süredir kullanıyorsanız veya sağlık ekibiniz sizi bundan vazgeçirmeye çalışıyorsa, solunum cihazını kullanırken trakeostomi açılmış olabilir.

Bazı araştırmalar trakeostomiyi erken açmanın yoğun bakım ünitesinde hayatta kalma şansınızı artırabileceğini ve daha iyi sonuçlara yol açabileceğini öne sürüyor.

Sağlık ekibiniz size veya sevdiklerinize ne zaman trakeostomi yaptırmanız gerektiği konusunda en iyi tavsiyeyi verebilir.