Karpal Tünel Sendromunun Tanısında Phalen Manevrası.

Yayınlanan 14 günler önce

Phalen manevrası genellikle potansiyel karpal tünel sendromunun teşhisine yardımcı olacak ilk adım olarak kabul edilir.

Karpal tünel sendromunu (CTS) teşhis ederken, doktorunuzun belirtilerinize neden olabilecek diğer koşulları ekarte etmeye yardımcı olması için farklı teşhis testleri yapması gerekecektir. Phalen'in manevrası böyle bir testtir.

Phalen testi olarak da adlandırılan bu noninvaziv fizik muayene, bir doktorun rehberliğinde gerçekleştireceğiniz karpal tünel içindeki basıncı artırır. Sonuçlara bağlı olarak doktor KTS tanısı koyabilir.

Nasıl çalıştığı, doktorların bunu neden önerdiği ve prosedürle ilgili diğer önemli bilgiler de dahil olmak üzere Phalen manevrası hakkında daha fazla bilgi edinin.

Phalen'in manevrasına kimin ihtiyacı var?

Doktor sizde KTS olduğundan şüpheleniyorsa Phalen manevrasını yapabilir.

KTS, bileğinizin içindeki medyan sinir üzerinde aşırı baskı olduğunda gelişir. Bu, etkilenen bilek, el ve parmaklarda karıncalanma, uyuşukluk ve ağrı gibi semptomlara yol açabilir. Medyan sinire daha fazla baskı uygulayan aktivitelerle semptomlar daha da kötüleşebilir.

Her ne kadar KTS semptomları tanımlanabilir olsa da, bunları artrit gibi ellerinizi etkileyen diğer durumlarla karıştırmak mümkündür. Phalen testi, bir doktorun eklem rahatsızlıklarını dışlarken KTS tanısı koymasına yardımcı olabileceği yollardan yalnızca biridir.

Phalen manevrası nerede yapılır?

Birinci basamak doktoru çoğu zaman KTS'yi teşhis edebilir. Bazı durumlarda bir el cerrahı Phalen manevrasının yanı sıra diğer KTS teşhis testlerini de uygulayabilir.

Birinci basamak doktorları ve ortopedi cerrahlarının yanı sıra, aşağıdaki profesyoneller de bazen KTS tanısı koyabilirler:

beyin cerrahları
nörologlar
fizyoterapistler

Pek çok doktorun KTS tanısı koyabilmesinin bir nedeni de herhangi bir özel ekipmana ihtiyaç duyulmamasıdır. Anahtar, doktorun Phalen manevrası gibi testler de dahil olmak üzere KTS tanısı koyma konusunda bilgili olup olmadığını sormaktır.

Phalen manevrasıyla ilgili herhangi bir risk var mı?

Phalen testi, bileğinizdeki karpal tünel içindeki medyan sinire baskı uygulayan el ve bilek hareketlerini içerir. Eğer KTS'niz varsa, Phalen'in manevra egzersizleri sırasında muhtemelen rahatsızlık hissedeceksiniz.

Hafif rahatsızlığın yanı sıra, Phalen'in manevrasıyla ilgili büyük bir risk beklememelisiniz. Bununla birlikte, test sırasında keskin bir ağrı hissederseniz, doktorunuza söyleyin ki sizi durdursunlar. Belirtileriniz testten kısa bir süre sonra kaybolmalıdır.

Phalen manevrası nasıl yapılır?

Phalen testinde size rehberlik edecek olan bir doktordan aşağıdaki talimatları bekleyebilirsiniz:

İlk olarak, doktor sizden her iki bileğinizi de zorlamalı fleksiyonda tutmanızı isteyecektir.
Daha sonra ellerinizin arkalarını bir araya getireceksiniz. Parmaklarınız yere doğru aşağıya bakacak.
Bunu yaklaşık 30 ila 60 saniye tutmanız gerekecek.
Bundan sonra doktorunuz size yaşıyor olabileceğiniz belirtileri soracaktır.
Özellikle, egzersizden sonra parmaklarınızda uyuşukluk veya karıncalanma olup olmadığını öğrenmek isteyeceklerdir çünkü bu, karpal tüneldeki basınçla ilgili sorunlara işaret edebilir.
Test bittikten sonra doktorunuz ek testler de dahil olmak üzere sonraki adımları sizinle görüşecektir.

Sonuçlar ne anlama geliyor?

Araştırmacılar Phalen testinin her zaman doğru olduğunu düşünmese de, el cerrahının sonuçlarınıza göre sonraki adımları belirlemesine yardımcı olabilir.

Phalen'in testi pozitif

Pozitif bir Phalen testi, manevrayı gerçekleştirdikten sonra klasik CTS semptomlarını yaşadığınız anlamına gelir. Bu gibi durumlarda işaret parmağınıza, orta parmağınıza ve baş parmağınıza kadar uzanan karıncalanma veya uyuşukluk hissedebilirsiniz.

Phalen'in testi negatif

Phalen testinin negatif sonucu, KTS semptomları yaşamadığınız ve KTS'niz olmayabileceği anlamına gelir. Ancak doktor bu bulguların doğrulanmasına yardımcı olmak için başka testler de isteyebilir.

Phalen manevrasından sonra ne beklenmeli?

Doktor sizde KTS olduğundan şüpheleniyorsa ek testlerle pozitif Phalen manevrasını doğrulamak isteyebilir. Bu aynı zamanda Phalen'in testlerinde bazen bildirilen yanlışlıkların giderilmesine ve diğer koşulların ortadan kaldırılmasına da yardımcı olabilir.

Phalen testinden sonraki olası adımlar şunları içerir:

X ışınları: X ışınları, kemiklerinizin ve eklemlerinizin resimlerini sağlayarak doktorun artrit veya kırıkları ekarte etmesine yardımcı olabilir.
Ultrason: Doktor, bileğinizdeki hem medyan sinirin hem de karpal tünelin görüntülerini sağlamaya yardımcı olması için ultrason isteyebilir. Burada ikisinin buluştuğu yerde şişlik belirtileri arayacaklar.
Elektromiyografi: Elektromiyografi sırasında bir sağlık uzmanı, nöromüsküler sorunların varlığını belirlemek için bir dizi elektrik sinyali kullanır.
Sinir iletim çalışması: Bu test aynı zamanda elektrik sinyallerini de kullanır, ancak amaç sinir sinyallerinin şişmiş bir karpal tünel tarafından engellenip engellenmediğini ölçmektir.
Kan testleri: Ek olarak doktor, diyabetik nöropati gibi sinirlere zarar veren potansiyel durumları veya romatoid artrit gibi otoimmün durumları dışlamak isteyebilir.

Karpal tünel sendromu için diğer testler

Phalen manevrası ve uygun takip testlerinin yanı sıra, doktor ilk değerlendirmenizin bir parçası olarak aşağıdaki muayenehane içi testleri de değerlendirebilir.

Tinel testi ve imzalama

Eskiden Hoffman-Tinel belirtisi olarak bilinen bu, doktorun periferik sinir sıkışması sorunlarını teşhis etmesine yardımcı olabilecek başka bir test türüdür.

Bu test sırasında, sorunlara neden olan şüpheli sinirin (medyan sinir) üzerine parmakla dokunacaklar. Phalen testi gibi Tinel'in işareti de pozitif sonuçları doğrulamak için daha fazla test yapılmasını gerektiriyor.

Ters Phalen testi (Wormser testi)

Ters Phalen testinin amacı geleneksel Phalen manevrasına benzer. Medyan sinir üzerindeki hafif baskının herhangi bir belirtiye yol açıp açmadığını görmek için ellerinizi ve bileklerinizi birkaç saniye boyunca belirli bir şekilde tutacaksınız.

Aradaki fark ellerinizin konumudur. Parmaklarınız aşağıya bakacak şekilde bileklerinizi esnetmek yerine, parmaklarınız tavana doğru bakarken avuçlarınızı birbirine doğru iteceksiniz.

Karpal kompresyon (Durkan testi)

Karpal kompresyon testi sırasında doktor, medyan sinirinize hafif bir baskı uygularken bileğinizi bükmenizi ister.

Kolunuz muayene masasının üzerinde, elinizin arkası masaya dayalı ve avucunuz yukarı bakacak şekilde duracaktır. Yine amaç, birkaç saniye sonra belirtilerin gelişip gelişmediğini görmektir.

Götürmek

Olası CTS semptomlarını yaşıyorsanız bir doktora başvurmanız önemlidir. Bu durumu evde kendi kendinize teşhis etmeye çalışmaktan kaçının. Doğru tanıyı almak, ihtiyacınız olan tedaviyi almanıza ve daha fazla komplikasyon riskini azaltmanıza yardımcı olabilir.

Büyük olasılıkla doktor, Phalen testinin pozitif olduğunu görüntüleme ve sinir sinyali testiyle doğrulamak isteyecektir.