ER-Pozitif PR-Pozitif HER2-Negatif Meme Kanseri Tedavileri.

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri hücreleri her iki hormon reseptörüne de sahiptir ancak HER2'yi aşırı eksprese etmez. Bu tip meme kanseri için ameliyat ve hormon tedavisi de dahil olmak üzere çeşitli tedaviler vardır.

Meme kanseri kadınlarda en sık görülen kanser türüdür. Amerikan Kanser Derneği, 2024 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde 310.720 kadının meme kanseri tanısı alacağını tahmin ediyor.

Meme kanserinin, kanser hücrelerinde bulunan belirteçlere göre farklı alt türleri vardır:

• Hormon reseptörleri (HR'ler), östrojen (ER) ve progesteron (PR) reseptörlerini içerir. Bu iki hormon İK'lara bağlanabilir ve kanserin büyümesini teşvik edebilir.
• HER2, meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde aşırı eksprese edilebilen başka bir reseptördür. Çok fazla HER2 aynı zamanda kanserin büyümesini de hızlandırabilir.

Ulusal Kanser Enstitüsü Gözetim, Epidemiyoloji ve Nihai Sonuçlar Programına göre, 2017 ile 2021 yılları arasında meme kanseri tanısı alan kadınların %70'inde HR pozitif HER2 negatif alt tip vardı.

Dil önemlidir

Bu makalede "kadın" ikili terimini kullandığımızı fark edeceksiniz. Bu terimin sizin cinsiyet deneyiminizle örtüşmeyebileceğinin farkındayız ancak bu, verilerine atıfta bulunulan araştırmacıların kullandığı terimdir. Araştırma katılımcıları ve klinik bulgular hakkında rapor verirken mümkün olduğunca spesifik olmaya çalışıyoruz.

Ne yazık ki, bu makalede atıfta bulunulan çalışmalar ve anketler, transseksüel, ikili olmayan, cinsiyet uyumsuzluğu, cinsiyet queer, cinsiyetsiz veya cinsiyetsiz katılımcılara ilişkin verileri raporlamamış veya içermemiş olabilir.

Bu yardımcı oldu mu?

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri tedavisinin amacı nedir?

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri tedavisini planlarken dikkate alınması gereken hususlardan biri kanserin boyutudur.

Kanser hala memenizde lokalize olduğunda veya bölgesel olarak yayıldığında amaç, kanseri ortadan kaldırmak ve tekrarını önlemek olabilir.

Kanser daha uzak dokulara yayılmışsa (metastaz yapmışsa), tedavinin amacı kanseri küçültmek, daha fazla yayılmasını önlemek ve kanser semptomlarını azaltmak olabilir.

Diğer hususlar tedavinin amacını (iyileştirici veya palyatif), yaşınızı ve genel sağlığınızı ve tedaviye yönelik kişisel hedeflerinizi içerebilir.

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanserinin tedavi seçenekleri nelerdir?

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için aşağıdakileri içeren birçok tedavi seçeneği vardır:

• ameliyat
• hormon tedavisi
• radyasyon tedavisi
• hedefe yönelik tedavi
• kemoterapi

Aşağıda her tedavi türünü biraz daha ayrıntılı olarak tartışacağız.

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri ameliyatı

Pek çok meme kanseri öncelikle kanserin alınmasına yönelik ameliyatla tedavi edilir. Bazı erken evre meme kanserlerinde cerrahi, kanseri tamamen ortadan kaldırabilir.

Meme kanserinde iki tip ameliyat vardır:

• Lumpektomi veya meme koruyucu ameliyat, yalnızca kanserin ve çevre dokuların bir kısmının çıkarılmasını içerir.
• Mastektomi, göğsünüzün tamamının ve sıklıkla kolunuzun altındaki lenf düğümlerinin çıkarılmasını içerir.

Yapacağınız ameliyatın türü, tümörlerin boyutuna, konumuna ve sayısına bağlı olabilir. Yaşınız, genel sağlığınız ve kişisel tercihiniz de rol oynuyor.

Ameliyatın en önemli yan etkilerinden biri ağrıdır. Diğer potansiyel yan etkiler arasında enfeksiyonlar, kanama ve boyun veya omuz ağrısı yer alır. Ameliyat sırasında koltuk altınızdaki lenf düğümleri çıkarılırsa lenfödem gelişebilir.

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri için hormon tedavisi

Hormon tedavisi, HR pozitif meme kanserlerinin ana tedavilerinden biridir. Birçok kişi en az 5 yıl boyunca hormon tedavisi görmektedir.

Hormon tedavisi, hormonların HR'lere bağlanmasını engelleyerek veya vücudunuzdaki hormon üretimini azaltarak, böylece kanserin büyümesini azaltarak çalışır. Hormon tedavisi ilaçlarının çoğu östrojen aktivitesini hedefler. Örnekler şunları içerir:

• tamoksifen (Soltamox) gibi seçici östrojen reseptör modülatörleri
• fulvestrant (Faslodex) gibi seçici östrojen reseptörü parçalayıcıları
• aromataz inhibitörleri
• luteinize edici hormon salgılayan hormon agonistleri

Hormon tedavisi şu durumlarda kullanılabilir:

• Tümörün küçültülmesine yardımcı olmak için ameliyattan önce
• ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olmak için
• Yayılmış meme kanseri tedavisinin ana parçası olarak veya ameliyat olamayacak veya ameliyat olmamayı tercih eden kişilerde

Hormon tedavisinin yaygın yan etkileri arasında gece terlemeleri, sıcak basması ve vajinal kuruluk bulunur. Henüz menopoza girmediyseniz hormon tedavisi adet döngünüzü de bozabilir.

Daha ciddi olası yan etkiler kullanılan ilaca bağlıdır ancak kemik kaybı, ruh hali değişiklikleri ve daha yüksek kan pıhtılaşması riskini içerebilir.

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için radyasyon tedavisi

Radyasyon terapisi, kanser hücrelerini yok etmek için yüksek enerjili radyasyondan yararlanır. Genellikle kullanılır:

• ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olmak için
• Yayılmış meme kanseri tedavisinin ana parçası olarak veya ameliyat olamayacak veya ameliyat olmamayı tercih eden kişilerde
• metastatik meme kanseri olan kişilerde semptomları hafifletmeye veya komplikasyonları önlemeye yardımcı olmak

Meme kanseri için iki ana radyasyon tedavisi türü vardır:

• Vücudunuzun dışındaki bir makinenin radyasyonu sağladığı dış ışın radyasyon tedavisi
• az miktarda radyasyon içeren bir cihazın vücudunuzun içine kanserin bulunduğu yere yakın yerleştirildiği brakiterapi

Soyulma, kızarıklık ve hassasiyet gibi cilt reaksiyonları radyasyon tedavisinin yaygın yan etkileridir. Ek yan etkiler arasında yorgunluk, göğüs şişmesi ve yağlı göğüs dokusunun hasar görmesi sayılabilir.

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için hedefe yönelik tedavi

Hedefe yönelik tedavi ilaçları, meme kanseri hücrelerinde bulunan spesifik belirteçlere odaklanır. Birçok hedefe yönelik tedavi ilacı HER2'yi hedef alırken, bazıları ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için de kullanılabilir; örneğin:

• Palbocicbib (Ibrance) ve ribociclib (Kisqali) gibi CDK4/6 inhibitörleri
• mTOR inhibitörü everolimus (Afinitor)
• PI3K inhibitörü alpelisib (Piqray)
• AKT kapivasertifi (Truqap)
• antikor-kemoterapi ilacı konjugatı sacituzumab govitecan (Trodelvy)
• BRCA mutasyonları olan kişilerde olaparib (Lynparza) ve talazoparib (Talzenna) ilaçları

Hedefe yönelik tedavi ilaçları, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için bir seçenek olabilir. Ameliyat olamayan veya ameliyat olmamayı tercih eden kişilerde de ana tedavi şekli olarak kullanılabilirler.

Hedefe yönelik tedavi ilaçlarının yan etkileri, kullanılan spesifik ilaca bağlıdır. Yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, mide bulantısı veya kusma ve düşük kan sayımı bulunur.

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri için kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini ve bölünmesini hedef alan, büyümelerini yavaşlatan veya onları tamamen öldüren ilaçları içerir. Şunlar verilebilir:

• Tümörün küçültülmesine yardımcı olmak için ameliyattan önce (neoadjuvan kemoterapi)
• ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerinin öldürülmesine yardımcı olmak için (adjuvan kemoterapi)
• Yayılmış meme kanseri tedavisinin ana parçası olarak veya ameliyat olamayacak veya ameliyat olmamayı tercih eden kişilerde

Kemoterapinin ameliyattan önce mi sonra mı yoksa metastatik meme kanseri için mi kullanıldığına bağlı olarak alabileceğiniz çeşitli kemoterapi ilaçları vardır.

Kemoterapi aynı zamanda hızla büyüyen ve bölünen sağlıklı hücreleri de etkileyebilir. Bu nedenle aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• düşük kan sayımı
• mide bulantısı ya da kusma
• ishal
• ağız yaraları
• iştah azalması
• saç kaybı

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri için alternatif tedaviler var mı?

Alternatif tedaviler, geleneksel tedavilerin yerine kullanılan tedavilerdir. Şu anda ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanserini iyileştirebilecek alternatif tedaviler mevcut değildir.

Ancak kanser semptomlarını ve tedavinin yan etkilerini yönetmek ve yaşam kalitesini artırmak için geleneksel tedavilerin yanı sıra bazı alternatif tedaviler de kullanılabilir. Buna tamamlayıcı tıp denir.

Ulusal Tamamlayıcı ve Bütünleyici Sağlık Merkezi'ne göre kanserli kişiler için faydalı olabilecek tamamlayıcı yaklaşımlar şunları içerir:

• akupunktur
• hipnoz
• masaj
• Farkındalık Temelli Stres Azaltma
• tai chi ve qigong
• yoga

Meme kanseri tedavinizin yanında tamamlayıcı tedaviler kullanmak istiyorsanız önceden doktorunuzla konuşun. Başlamanıza yardımcı olabilirler ve potansiyel riskler hakkında sizi bilgilendirebilirler.

Doktorunuza sormanız gereken bazı sorular nelerdir?

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri tanısı aldıysanız, kanseriniz ve tedavisi hakkında birçok soru sormanız son derece normaldir.

Bakım ekibinize sormak isteyebileceğiniz tedaviyle ilgili sorular şunları içerir:

• Hangi tedavi (veya tedaviler) öneriliyor ve neden?
• Tedavimin amaçları nelerdir?
• Bu tedavinin alternatifleri var mı? Eğer öyleyse, bakış açımı nasıl etkilerler?
• Tedavim ne zaman başlayacak?
• Ne kadar süre tedavi göreceğim?
• Nerede tedavi göreceğim?
• Tedavimden ne gibi yan etkiler bekleyebilirim? Bunları önlemek veya azaltmak için hangi adımları atabilirim?
• Tedavinin yan etkileri hakkında sizi ne zaman aramalıyım? Acil servise ne zaman gitmeliyim?
• Bu tedaviyle ilişkili kalıcı etkiler var mı?
• Kanserim geri gelirse tedavi nasıl farklı olacak?

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri tedavisi görüyorsanız nereden destek alabilirsiniz?

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri tedavisine başlıyorsanız destek bulmanıza yardımcı olacak kaynaklar mevcuttur.

Amerikan Kanser Derneği (ACS), 7/24 Kanser Yardım Hattı, tedavi sırasında ulaşım ve konaklama konusunda yardım ve uygun fiyatlı mastektomi ve saç dökülmesi ürünleri sunmaktadır. ACS Kanserden Kurtulanlar Ağı ayrıca sizi meme kanseri olan diğer insanlarla buluşturabilir.

Susan G. Komen Vakfı, meme kanseri hakkında zengin bilgi sağlamanın yanı sıra, meme kanseri tedavisinin masraflarına yardımcı olmak için bir mali yardım programı da sunmaktadır.

Meme Kanserinin Ötesinde Yaşamak, sosyal medyada üç özel destek grubu ve ek mali desteğe ihtiyaç duyan meme kanseri olan kişiler için finansman sunmaktadır.

Bu yardımcı oldu mu?

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri olan kişilerin görünümü nedir?

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanserinin görünümü aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

• kanserinizin evresi
• Hızla büyüme ve yayılma olasılığının bir ölçüsü olan kanserinizin derecesi
• kanserinizin genetik özellikleri
• Kanserinizin önerilen tedaviye nasıl tepki verdiği
• yaşınız ve genel sağlığınız

Yakın zamanda ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri tanısı aldıysanız bakım ekibinize bakış açınızı sorun. Bakış açınız hakkında daha iyi bir fikir vermek için yukarıdaki faktörleri göz önünde bulundurabilirler.

Sıkça Sorulan Sorular

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanseri için ilk basamak tedavi nedir?

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için birinci basamak tedavi genellikle radyasyon tedavisi ile birlikte veya radyasyon tedavisi olmadan cerrahi ve hormon tedavisidir. Ameliyat olmazsanız, bazen hedefe yönelik bir tedavi ilacıyla birlikte hormon tedavisi alabilirsiniz.

Alacağınız tedavi yöntemi, kanserin boyutuna ve evresine bağlı olacaktır ancak bu, erken evreler için en yaygın tedavi yöntemidir.

ER pozitif PR pozitif HER2 negatif meme kanserinin yaşam beklentisi nedir?

Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre HR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için 5 yıllık sağkalım oranları şöyledir:

• Kanser göğsünüzde lokalize olduğunda %100'e yakın
• Kanser yakındaki dokulara veya lenf düğümlerine yayıldığında %90,5
• Kanser metastaz yaptığında %35,4
• Genel olarak %95,1

ER pozitif ve PR pozitif meme kanserine sahip olmak daha mı iyi?

Genel olarak konuşursak, evet. Bazı araştırmalar, hem ER pozitif hem de PR pozitif meme kanserinin diğer türlere göre daha iyi bir görünüme sahip olduğunu ileri sürüyor.

HER2-negatif meme kanseri ne kadar agresiftir?

HER2 negatif meme kanserinin görünümü, hormon reseptörü (HR) durumuna bağlıdır. HR pozitif olan HER2 negatif meme kanseri, HR negatif olan HER2 negatif meme kanserinden (aynı zamanda üçlü negatif meme kanseri olarak da bilinir) daha iyi bir görünüme sahiptir.

Götürmek

ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri, hem östrojen hem de progesteron için hormon reseptörlerine sahiptir ve HER2'nin aşırı ekspresyonu açısından negatiftir. Bu tip meme kanseri için çeşitli tedaviler mevcuttur.

Radyasyon terapisi olsun ya da olmasın cerrahi ve hormon tedavisi, ER-pozitif PR-pozitif HER2-negatif meme kanseri için kullanılan yaygın bir tedavidir.

Ameliyat olamıyorsanız veya ameliyat olmamayı tercih ediyorsanız, tedavi genellikle hormon tedavisi, hedefe yönelik tedavi ve kemoterapi gibi sistemik tedavilerden birini veya bunların bir kombinasyonunu içerebilir.

Bu tür meme kanserinin görünümü genellikle iyidir, özellikle de erken teşhis edilirse. Bireysel bakış açınız hakkında fikir edinmek için bakım ekibinizle açık bir görüşme yaptığınızdan emin olun.