Cirrose descompensada: sintomas, causas, tratamento, expectativa de vida.

Publicado 7 meses atrás

O que é cirrose descompensada?

Cirrose descompensada é um termo que os médicos usam para descrever as complicações da doença hepática avançada. Pessoas com cirrose compensada geralmente não apresentam sintomas porque o fígado ainda está funcionando corretamente. À medida que a função hepática diminui, pode tornar-se cirrose descompensada.

Pessoas com cirrose descompensada estão próximas da insuficiência hepática terminal e geralmente são candidatas a um transplante de fígado.

Continue lendo para saber mais sobre a cirrose descompensada, incluindo seus sintomas e efeitos na expectativa de vida.

Quais são os sintomas da cirrose descompensada?

A cirrose geralmente não causa sintomas nos estágios iniciais. Mas à medida que progride para cirrose descompensada, pode causar:

icterícia
fadiga
perda de peso
sangramento fácil e hematomas
abdômen inchado devido ao acúmulo de líquido ( ascite )
pernas inchadas
confusão, fala arrastada ou sonolência ( encefalopatia hepática )
náusea e perda de apetite
Veias de aranha
vermelhidão nas palmas das mãos
encolhimento dos testículos e crescimento dos seios em homens
coceira inexplicável

O que causa cirrose descompensada?

A cirrose descompensada é um estágio avançado da cirrose. Cirrose refere-se a cicatrizes no fígado. A cirrose descompensada ocorre quando as cicatrizes se tornam tão graves que o fígado não consegue funcionar adequadamente.

Qualquer coisa que danifique o fígado pode resultar em cicatrizes, que podem eventualmente se transformar em cirrose descompensada. As causas mais comuns de cirrose são:

consumo pesado e prolongado de álcool
hepatite B crônica ou hepatite C
acúmulo de gordura no fígado

Outras possíveis causas de cirrose incluem:

acúmulo de ferro
fibrose cística
acúmulo de cobre
dutos biliares mal formados
doenças autoimunes do fígado
lesões do ducto biliar
infecções hepáticas
tomar certos medicamentos, como metotrexato

Como é diagnosticada a cirrose descompensada?

Geralmente, os médicos diagnosticam cirrose descompensada quando você começa a apresentar sintomas de cirrose, como icterícia ou confusão mental. Eles geralmente confirmam o diagnóstico fazendo exames de sangue para determinar a função hepática .

Eles também podem coletar uma amostra de soro para chegar a um modelo de pontuação de doença hepática em estágio terminal (MELD). O escore MELD é a ferramenta diagnóstica mais comumente usada para doença hepática avançada. As pontuações variam de 6 a 40.

Às vezes, os médicos também fazem uma biópsia do fígado , que envolve coletar uma pequena amostra de tecido hepático e analisá-la. Isso os ajudará a entender melhor o quão danificado está o seu fígado.

Eles também podem usar uma série de exames de imagem para observar o tamanho e a forma do fígado e do baço, como:

Exames de ressonância magnética
ultrassonografias
Tomografias computadorizadas
elastografia por ressonância magnética ou elastografia transitória, que são exames de imagem que detectam o endurecimento do fígado

Como é tratada a cirrose descompensada?

Existem opções de tratamento limitadas para cirrose descompensada. Nesta fase posterior da doença hepática, geralmente não é possível reverter a condição. Mas isto também significa que as pessoas com cirrose descompensada são frequentemente bons candidatos para um transplante de fígado .

Se você tiver pelo menos um sintoma de cirrose descompensada e uma pontuação MELD de 15 ou superior, um transplante de fígado é fortemente recomendado .

Os transplantes de fígado são feitos com fígado parcial ou total de um doador. O tecido hepático pode se regenerar, então alguém pode receber uma porção de fígado de um doador vivo. Tanto o fígado transplantado quanto o fígado do doador se regenerarão dentro de alguns meses .

Embora o transplante de fígado seja uma opção promissora, é um procedimento importante com muitos aspectos a serem considerados. Na maioria dos casos, um médico encaminhará um paciente em potencial para um centro de transplante, onde uma equipe de profissionais médicos avaliará o desempenho do paciente com um transplante.

Eles verão:

estágio da doença hepática
histórico médico
saúde mental e emocional
sistema de apoio em casa
capacidade e vontade de seguir as instruções pós-operatórias
probabilidade de sobreviver à cirurgia

Para avaliar tudo isso, os médicos utilizam uma variedade de exames e procedimentos, como:

exames físicos
vários exames de sangue
avaliações psicológicas e sociais
testes de diagnóstico para avaliar a saúde do seu coração, pulmões e outros órgãos
exames de imagem
triagem de drogas e álcool
Testes de HIV e hepatite

Pessoas com doença hepática relacionada ao álcool ou drogas provavelmente precisarão demonstrar sua sobriedade. Em alguns casos, isso pode envolver a apresentação de documentação de uma instalação de tratamento de dependências.

Independentemente de alguém se qualificar para um transplante, o médico também pode recomendar o seguinte para melhorar a qualidade de vida e evitar outras complicações:

seguindo uma dieta com baixo teor de sal
não usar drogas recreativas ou álcool
tomando diuréticos
tomar medicação antiviral para controlar a hepatite B ou C crônica
limitando sua ingestão de líquidos
tomar antibióticos para tratar quaisquer infecções subjacentes ou prevenir novas
tomar medicamentos para ajudar a coagular o sangue
tomar medicamentos para melhorar o fluxo de sangue para o fígado
passando por um procedimento para remover fluido extra do abdômen

Como isso afeta a expectativa de vida?

A cirrose descompensada pode reduzir sua expectativa de vida. Geralmente, quanto maior for sua pontuação MELD, menores serão suas chances de sobreviver por mais três meses.

Por exemplo, se você tiver uma pontuação MELD de 15 ou menos, terá 95% de chance de sobreviver por pelo menos mais três meses. Se você tiver uma pontuação MELD de 30, sua taxa de sobrevivência em três meses será de 65% . É por isso que as pessoas com pontuação MELD mais alta têm prioridade na lista de doadores de órgãos.

Conseguir um transplante de fígado aumenta muito a expectativa de vida. Embora cada caso seja diferente, muitas pessoas retornam às suas atividades habituais após um transplante de fígado. A taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 75%.

O resultado final

A cirrose descompensada é uma forma avançada de cirrose associada à insuficiência hepática. Embora não existam muitas opções de tratamento, um transplante de fígado pode ter um grande impacto na expectativa de vida.

Se você foi diagnosticado com cirrose descompensada, converse com seu médico sobre sua elegibilidade para um transplante. Eles também podem encaminhá-lo para um hepatologista, que é um tipo de médico especializado no tratamento de doenças hepáticas.