english
français
deutsch
русский
日本らしさ
español
Türkçe
o‘zbek
қазақ тілі
кыргызча
тоҷикӣ
हिन्दी
Kendra Cherry, MS, é especialista em reabilitação psicossocial, educadora em psicologia e autora do “Everything Psychology Book”.
Um hospital psiquiátrico, também conhecido como hospital psiquiátrico, é uma instalação que oferece atendimento especializado a pacientes internados para problemas de saúde mental.
Os hospitais psiquiátricos geralmente oferecem cuidados e tratamento para pessoas com doenças mentais graves.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, uma doença mental grave é uma condição mental, emocional ou comportamental que leva a um prejuízo substancial na capacidade de uma pessoa funcionar na sua vida e atividades diárias. Isso pode incluir transtorno depressivo maior , esquizofrenia , transtorno bipolar , transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Como os hospitais psiquiátricos evoluíram ao longo da história
Os hospitais psiquiátricos de hoje são marcadamente diferentes das instalações do passado. Anteriormente, essas instalações eram referidas por nomes como “asilo para lunáticos” ou “asilo para loucos”, o que reflectia as atitudes altamente estigmatizadas em relação às doenças mentais da época.
A primeira instituição para doentes mentais foi o Eastern State Hospital em Williamsburg, Virgínia, fundado em 1768. Os anos 1800 foram um período de cuidados cada vez mais institucionalizados para os doentes mentais. No final do século, todos os estados dos EUA tinham um ou mais hospitais psiquiátricos.
Os hospitais psiquiátricos nos EUA passaram por grandes transformações desde a sua introdução. As primeiras instalações eram principalmente locais para manter as pessoas com sintomas de saúde mental fora da vista e da mente. Isto continuou no século 20, com aproximadamente 560.000 pessoas vivendo em hospitais psiquiátricos em 1955.
Durante meados do século XIX, reformadores como Dorthea Dix desempenharam um papel importante na defesa de uma abordagem mais humana no tratamento de pessoas com problemas de saúde mental. Em vez de funcionarem como um armazém para os doentes mentais, os hospitais psiquiátricos actuais concentram-se em oferecer tratamento e cuidados de apoio a pessoas com problemas psiquiátricos.
Tipos de hospitais psiquiátricos
O termo 'hospital psiquiátrico' é frequentemente usado para descrever um hospital psiquiátrico ou uma enfermaria psiquiátrica.
- Hospitais psiquiátricos: Este hospital concentra-se especificamente no tratamento de saúde mental. Essas instalações contam com psiquiatras, outros médicos, enfermeiras e outros profissionais de saúde.
- Enfermarias psiquiátricas: Uma enfermaria psiquiátrica ou enfermaria de saúde comportamental é uma unidade especializada de um hospital geral que oferece serviços psiquiátricos.
Existem outros estabelecimentos de saúde mental que oferecem serviços e apoio psiquiátrico menos intensivos ou menos agudos. Esses incluem:
- Hospitais ambulatoriais ou de tratamento diurno: Esses hospitais oferecem gerenciamento de medicamentos, terapia e treinamento de habilidades em regime ambulatorial. As pessoas ficam nas instalações durante a maior parte ou todo o dia e voltam para suas casas à noite. Eles podem ser usados para fazer a transição para fora do internamento , mas algumas evidências sugerem que estas instalações podem muitas vezes ser eficazes quando utilizadas no lugar da hospitalização em alguns casos.
- Instalações de tratamento residencial: Essas instalações oferecem serviços de saúde mental de longo prazo. Eles são centros de saúde residentes que podem ser usados para tratar preocupações comportamentais, transtornos mentais e problemas de uso de substâncias.
Um hospital para pacientes internados é o mais alto nível de atendimento projetado para tratar os sintomas mais graves. O tratamento residencial pode proporcionar cuidados de nível médio e muitas vezes funciona como uma transição de um ambiente de internamento. O atendimento ambulatorial é um nível de atendimento menos intensivo, onde as pessoas recebem tratamento conforme necessário, mas ainda levam suas vidas pessoais e profissionais fora do tratamento.
O tipo de instalação que uma pessoa precisa geralmente depende do nível de cuidado de que necessita.
Por que algumas pessoas são internadas em hospitais psiquiátricos?
Os motivos pelos quais uma pessoa pode ser internada em um hospital psiquiátrico incluem:
- Experimentando sintomas de psicose
- Tendo sintomas de mania
- Ter pensamentos suicidas ou impulsos suicidas
- Ser incapaz de realizar tarefas da vida diária, como comer, tomar banho ou dormir
- Experimentando pensamentos de prejudicar outras pessoas
- Envolver-se em comportamentos que colocam a si mesmo ou aos outros em perigo
Às vezes, a internação em um hospital psiquiátrico ocorre se houver mudanças significativas nos medicamentos ou tratamentos de alguém que possam ser desestabilizadores e inseguros sem uma supervisão cuidadosa durante esse período.
Os critérios de admissão em hospitais psiquiátricos podem variar de um local para outro. A internação pode ocorrer de forma voluntária ou involuntária em alguns casos, dependendo dos sintomas do indivíduo e da avaliação psiquiátrica feita por um profissional de saúde mental.
A admissão pode começar no pronto-socorro de um hospital geral. Os profissionais de pronto-socorro podem encaminhar um indivíduo para um hospital de saúde mental para avaliação e tratamento adicionais se uma pessoa apresentar sintomas graves de saúde mental.
Em outros casos, uma pessoa pode visitar voluntariamente um centro de admissão ou admissão em um hospital psiquiátrico para uma avaliação. Se um profissional de saúde mental considerar que o indivíduo se beneficiaria com a internação, essa pessoa poderá assinar um formulário de consentimento para concordar em ser hospitalizado.
Às vezes, as pessoas são internadas em hospitais psiquiátricos de forma involuntária . A admissão involuntária pode ocorrer se:
- O indivíduo representa um perigo para si ou para os outros
- Se não conseguirem satisfazer as suas próprias necessidades básicas
- Existe o risco de prejudicar o seu bem-estar mental se não receberem cuidados
O período de tempo que uma pessoa pode ser internada involuntariamente e quem pode fazer uma solicitação para cometer algo contra sua vontade varia de acordo com as leis estaduais.
Você pode internar alguém em um hospital psiquiátrico contra sua vontade?Quais são os benefícios de ser internado em um hospital psiquiátrico?
Um hospital psiquiátrico pode desempenhar um papel essencial no tratamento abrangente de saúde mental para indivíduos que sofrem de doenças mentais graves. Uma revisão descobriu que os serviços de saúde mental de internação e de reabilitação comunitária diminuíram a necessidade de serviços psiquiátricos de internação a longo prazo.
Para muitas pessoas, a internação em um hospital psiquiátrico proporciona um período de estabilização e cuidados intensivos que lhes permite recuperar um certo grau de funcionamento. Embora os objetivos variem para cada pessoa e situação, o tratamento muitas vezes envolverá a criação de um ambiente seguro, o tratamento de sintomas agudos com medicamentos e psicoterapia e a coordenação de maiores apoios ambulatoriais.
Razões pelas quais um hospital psiquiátrico nem sempre é benéfico para todos
Embora os hospitais psiquiátricos possam fornecer assistência útil a pessoas que apresentam sintomas graves de saúde mental ou sofrimento psicológico grave, eles não são a escolha certa para todas as pessoas ou situações.
Algumas desvantagens potenciais incluem:
Custo
A hospitalização hospitalar é uma despesa considerável. Embora os seguros ou programas governamentais possam pagar a hospitalização psiquiátrica, para muitas pessoas, o custo pode servir como uma barreira ao tratamento.
Falta de acesso
Além do alto custo do tratamento hospitalar, os critérios de admissão podem excluir algumas pessoas que necessitam de assistência mental. Como observou uma revisão, isso muitas vezes leva as pessoas a ficarem presas num ciclo de apresentação na sala de emergência e encarceramento.
Consentimento
O conceito de tratamento psiquiátrico involuntário tem sido um tema polarizador há muito tempo. Alguns críticos também se opuseram à existência de qualquer forma de admissão involuntária em instalações psiquiátricas.
Riscos pós-hospitalização
A transição para cuidados ambulatoriais também pode ser um desafio, especialmente se houver poucos recursos de tratamento disponíveis. Um estudo descobriu que o período inicial após a saída de um hospital psiquiátrico é marcado por um risco aumentado de suicídio , especialmente entre pessoas com sintomas depressivos significativos.
Devido a esse risco aumentado, as pessoas precisam de apoio contínuo de amigos, familiares, profissionais de saúde internados e profissionais ambulatoriais. Visitas de acompanhamento na casa do indivíduo, se possível, podem ajudar a reduzir o risco de suicídio após a hospitalização.
Outras opções podem ser eficazes
Embora os hospitais psiquiátricos possam prestar cuidados importantes, alguns críticos notaram a falta de evidências sólidas que demonstrem que a hospitalização é mais eficaz do que outras abordagens de tratamento. Um estudo, por exemplo, descobriu que, para certas medidas de resultados, os hospitais-dia psiquiátricos agudos eram tão eficazes quanto os hospitais psiquiátricos de internação.
No entanto, há evidências de que as instalações de internamento podem ajudar com sucesso as pessoas com doenças mentais graves e reduzir eficazmente os custos a longo prazo do cuidado de pessoas com tais condições.
O tempo médio de internação psiquiátrica nos Estados Unidos é de cerca de 10 dias, embora o tempo de internação possa variar consideravelmente.
Instituto Nacional de Saúde Mental. Doença mental .
O jornal New York Times. O primeiro manicômio: À Virgínia pertence o crédito deste país .
Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Doenças da mente: Destaques da psiquiatria americana até 1900 .
KQED. O esvaziamento dos hospitais psiquiátricos contribuiu para a falta de moradia ?
Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA. Doenças da mente: Destaques da psiquiatria americana até 1900 .
Marshall M, Crowther R, Sledge WH, Rathbone J, Soares-Weiser K. Hospital-dia versus internação por transtornos psiquiátricos agudos . Sistema de banco de dados Cochrane Rev. 7 de dezembro de 2011;2011(12):CD004026. doi:10.1002/14651858.CD004026.pub2
Saya A, Brugnoli C, Piazzi G, et al. Critérios, procedimentos e perspectivas futuras do tratamento involuntário em psiquiatria em todo o mundo: Uma revisão narrativa . Psiquiatria Frontal . 2019;10:271. doi:10.3389/fpsyt.2019.00271
Programas de preparação para a saúde pública da John Hopkins. Detenção de emergência de pessoas consideradas perigosas para si mesmas e para outras pessoas durante emergências de saúde pública .
Dalton-Locke C, Marston L, McPherson P, Killaspy H. A eficácia dos serviços de reabilitação de saúde mental: uma revisão sistemática e síntese narrativa . Psiquiatria Frontal . 2021;11:607933. doi:10.3389/fpsyt.2020.607933
Clarke A, GlickID. A crise na assistência hospitalar psiquiátrica: mudando o modelo para cuidados de saúde comportamentais contínuos e integrativos . PS . 2020;71(2):165-169. doi:10.1176/appi.ps.201900259
Administração de Abuso de Substâncias e Serviços de Saúde Mental. Compromisso civil e continuidade dos cuidados de saúde mental: Tendências históricas e princípios para o direito e a prática .
Olfson M, Wall M, Wang S, et al. Risco de suicídio em curto prazo após alta hospitalar psiquiátrica . Psiquiatria JAMA . 2016;73(11):1119. doi:10.1001/jamapsiquiatria.2016.2035
Madsen T, Egilsdottir E, Damgaard C, Erlangsen A, Nordentoft M. Avaliação dos riscos de suicídio durante a primeira semana imediatamente após a alta da unidade de internação psiquiátrica . Psiquiatria Frontal . 2021;0. doi:10.3389/fpsyt.2021.643303
Killaspy H, Marston L, Green N, Harrison I, Lean M, Holloway F, Craig T, Leavey G, Arbuthnott M, Koeser L, McCrone P, Omar RZ, King M. Resultados clínicos e custos para pessoas com psicose complexa ; um estudo de coorte prospectivo naturalista de usuários de serviços de reabilitação de saúde mental na Inglaterra . Psiquiatria BMC . 2016;16:95. doi:10.1186/s12888-016-0797-6
Por Kendra Cherry, MSEd
Kendra Cherry, MS, é especialista em reabilitação psicossocial, educadora em psicologia e autora do "Everything Psychology Book".