Procedimento de neuroendoscopia, finalidade, eficácia e riscos.

A neuroendoscopia é uma técnica cirúrgica que envolve o uso de um tubo longo e fino chamado endoscópio para ajudar os médicos a diagnosticar ou tratar doenças que envolvem o cérebro, a coluna ou outras partes do sistema nervoso.

Na neuroendoscopia, o uso de um endoscópio permite que os médicos façam um pequeno orifício no crânio, em vez de remover uma parte do crânio com a cirurgia tradicional.

O uso de técnicas de neuroendoscopia pode tratar várias condições em crianças e adultos, como tumores cerebrais ou diferenças estruturais no cérebro presentes desde o nascimento. Às vezes, pode ter um tempo de recuperação mais rápido.

Este artigo examina quando os médicos usam a neuroendoscopia e o que esperar durante o procedimento.

Finalidade da neuroendoscopia

Os médicos podem usar a neuroendoscopia para diagnosticar ou tratar muitas doenças.

Quando usado como ferramenta de diagnóstico, os médicos podem usar o endoscópio para ver o interior do seu corpo usando uma luz e uma câmera específicas. Eles também podem coletar uma biópsia do seu tecido para teste em laboratório.

Eles usam mais comumente a neuroendoscopia em crianças e adultos para tratar:

• distúrbios da circulação do líquido cefalorraquidiano
• cistos em seu cérebro
• tumores

Os médicos não podem usar a neuroendoscopia para tratar:

• hematoma subdural agudo ou crônico
• hemorragia intraventricular (sangramento nos espaços cheios de líquido no cérebro)
• infecção intraventricular
• mudanças na forma do seu sistema nervoso presentes desde o nascimento
• quarto ventrículo isolado
• hidrocefalia

Quais são os benefícios da neuroendoscopia?

A neuroendoscopia permite que os médicos diagnostiquem e tratem doenças criando um pequeno orifício no crânio, em vez de realizar uma craniotomia usada na cirurgia tradicional. Uma craniotomia envolve a remoção de uma parte do crânio para acessar parte do cérebro ou sistema nervoso. Mas a neuroendoscopia pode oferecer vantagens, como:

• menos lesão tecidual
• dissecção cerebral mínima
• menor perda de sangue
• menor tempo cirúrgico

Quando a neuroendoscopia é usada?

Os médicos podem usar a neuroendoscopia para tratar crianças e adultos.

Eles podem usar a neuroendoscopia em situações em que é mais fácil e seguro alcançar um alvo cirúrgico com um tubo longo, em vez de cortar profundamente para alcançar a área.

Os procedimentos neuroendoscópicos são diferentes dos procedimentos endovasculares. Os procedimentos endovasculares são cirurgias minimamente invasivas que envolvem a reparação de vasos sanguíneos ou a remoção de coágulos sanguíneos. Alguns procedimentos cerebrais endovasculares incluem reparo de aneurisma cerebral e trombólise intra-arterial para tratamento de acidente vascular cerebral.

Efeitos colaterais e riscos da neuroendoscopia

A neuroendoscopia pode ter menos efeitos colaterais do que a cirurgia tradicional, mas ainda pode levar a complicações, como:

• sangramento
• vazamento de líquido cefalorraquidiano
• hematoma subdural e higroma subdural
• infecções
• pneumoencéfalo (ar no espaço ao redor do cérebro)
• lesão em uma artéria, nervo craniano ou hipotálamo
• reação ao anestésico
• convulsões

Um estudo de 2023 sugeriu que os adultos tinham taxas de complicações entre 3,6% e 15%, e as crianças tinham taxas de complicações entre 5,7% e 14,2%.

O risco de necessitar de uma segunda cirurgia parecia ser maior em crianças.

As complicações mais comuns da neuroendoscopia foram infecção do líquido cefalorraquidiano em adultos e convulsões em crianças.

Quão eficaz é a neuroendoscopia?

A neuroendoscopia pode ser uma cirurgia eficaz no tratamento de muitas doenças. Geralmente, os procedimentos planejados apresentam taxas de sucesso maiores do que as cirurgias realizadas em emergências.

No mesmo estudo de 2023 acima, os pesquisadores descobriram que a neuroendocopia foi bem-sucedida ou não piorou a condição subjacente em 90,5% das crianças e 92,1% dos adultos.

Num estudo de 2024, os investigadores descobriram que a terceira ventriculostomia endoscópica foi bem sucedida em 76% das 161 crianças tratadas para hidrocefalia.

Procedimento de neuroendoscopia

Seu procedimento pode variar, dependendo da condição que você precisa de cirurgia para tratar.

Aqui está uma ideia geral do que esperar antes de um procedimento neuroendoscópico para tratar hidrocefalia, acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro.

Antes da neuroendoscopia

Os médicos geralmente realizam testes para avaliar sua saúde geral antes da cirurgia.

O seu médico então lhe aplica uma anestesia geral, geralmente através de uma veia do braço ou pulso, para fazê-lo dormir durante o procedimento.

Durante a neuroendoscopia

Aqui está o que você pode esperar durante um procedimento endoscópico de terceira ventriculostomia para tratar hidrocefalia:

1. Seu cirurgião faz um pequeno orifício em seu crânio chamado orifício de trepanação, geralmente no lado direito.
2. O endoscópio possui uma câmera, e seu cirurgião observa o posicionamento e gerencia o movimento do endoscópio observando uma tela que segue a câmera.
3. Eles passam o endoscópio através do orifício até um grande espaço no cérebro chamado ventrículo. Este espaço permite que o líquido cefalorraquidiano circule pelo cérebro.
4. O cirurgião então passa o endoscópio através de um canal que conecta o ventrículo a um espaço menor chamado terceiro ventrículo.
5. Eles perfuram o assoalho do terceiro ventrículo e inflam um pequeno balão para alargar o buraco.
6. O cirurgião remove o endoscópio e o balão e costura as feridas.

O procedimento leva cerca de 1 hora.

Após neuroendoscopia

Você pode ficar dolorido após a cirurgia, então seu médico pode lhe dar analgésicos. Você pode sentir tonturas e vertigens. Você pode deixar o hospital quando puder se mover sem assistência e se sentir bem.

Preparando-se para neuroendoscopia

Seu cirurgião pode lhe dar instruções antes do procedimento e permitir que você faça perguntas. Eles podem dizer para você parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, e podem informar com quanto tempo de antecedência você precisa parar de comer.

Recuperando-se da neuroendoscopia

Seu período de recuperação depende do tipo de cirurgia que você recebe. As pessoas geralmente ficam no hospital por 3 a 10 dias após uma cirurgia no cérebro. Evite dirigir até se recuperar totalmente. Pode levar seis semanas até que seja seguro viajar de avião.

Tempo de recuperação da neuroendoscopia

Seu tempo de recuperação pode depender do procedimento que você receber. As crianças que recebem uma terceira ventriculostomia endoscópica podem sentir-se melhor dentro de 1 a 2 semanas.

Existem alternativas à neuroendoscopia?

Muitas condições tratadas com neuroendoscopia também podem ser tratadas com cirurgia tradicional, que geralmente envolve uma craniotomia.

A hidrocefalia também pode ser tratável com desvio para melhorar o fluxo do líquido cefalorraquidiano através do cérebro.

Quanto custa a neuroendoscopia?

O custo dos procedimentos neuroendoscópicos pode variar amplamente, dependendo de fatores como:

• condição que precisa de tratamento
• local onde você mora
• localização do hospital

Em um estudo de 2017, os pesquisadores relataram que o custo médio dos procedimentos endoscópicos para remover adenomas hipofisários foi de US$ 19.736.

Muitas seguradoras, incluindo programas governamentais, oferecem cobertura quando a cirurgia cerebral é clinicamente necessária.

Remover

A neuroendoscopia é uma técnica cirúrgica que envolve o uso de um tubo longo e fino chamado endoscópio para ajudar os médicos a tratar ou diagnosticar doenças que envolvem o cérebro ou outra parte do sistema nervoso. Os médicos o utilizam para tratar muitas doenças, como hidrocefalia e tumores cerebrais.

Os procedimentos neuroendoscópicos às vezes podem ter um tempo de recuperação mais rápido e menos efeitos colaterais do que a cirurgia tradicional. O seu médico pode aconselhá-lo melhor sobre os riscos potenciais do seu procedimento.