Indo do ventilador sozinho para a traqueostomia: benefícios, riscos e muito mais.

Você pode fazer uma traqueostomia se estiver usando um ventilador por um longo período. Você também pode fazer uma traqueostomia para ajudar no suporte à terapia ventilatória.

Ventiladores são máquinas que movem o ar para dentro e para fora dos pulmões para você. Você pode precisar de um ventilador se não conseguir respirar sozinho ou se não conseguir respirar bem o suficiente para fornecer oxigênio adequado aos tecidos.

A traqueostomia é uma abertura na frente do pescoço que permite a inserção de um tubo na traqueia para auxiliar a respiração. Você mesmo pode respirar através de uma traqueostomia ou pode combiná-la com um ventilador.

Aqui está o que esperar ao passar de um ventilador para um ventilador com traqueostomia.

Por que você mudaria de um ventilador para uma traqueostomia? 

Um cirurgião geralmente realiza uma traqueostomia quando um profissional médico acha que um paciente não será retirado do ventilador muito rapidamente.

Quando ficar claro que é mais provável que demore semanas ou meses para desligar o ventilador, eles decidirão realizar uma traqueostomia. Isso geralmente acontece entre os dias 5 e 14, dependendo do motivo subjacente à ventilação mecânica.

Numa revisão de 2022, os investigadores encontraram fortes evidências de que a realização precoce de uma traqueostomia está associada a melhores resultados para as pessoas na unidade de cuidados intensivos (UCI).

Pensa-se que a traqueostomia precoce está ligada a:

• um menor risco de morte
• uma estadia mais curta na UTI
• taxas reduzidas de pneumonia associada ao ventilador

Os benefícios de fazer uma traqueostomia durante o desmame do ventilador incluem:

• conforto melhorado
• cuidados bucais e sucção mais fáceis
• uma necessidade reduzida de sedação ou alívio da dor
• uma chance reduzida de extubação acidental (remoção do tubo respiratório)
• facilitação mais fácil da reabilitação
• comunicação precoce e nutrição oral
• transferência mais fácil para um nível inferior de cuidados.

Mesmo após o desmame do ventilador, não é incomum manter uma traqueostomia no lugar. Este pode ser o caso se você precisar de mais intubação ou se esperar ter necessidade prolongada de ventilação no futuro.

É mais fácil manter a traqueostomia no lugar do que passar por outra intubação e outra cirurgia de traqueostomia.

Qual é a diferença entre um ventilador e uma traqueostomia? 

Um ventilador é uma máquina que ajuda a movimentar o ar para dentro e para fora dos pulmões. Os ventiladores podem fornecer oxigênio através de um tubo que desce pela garganta ou através de uma máscara facial.

As pessoas os usam principalmente para:

• proteger as vias aéreas após trauma, infecção ou cirurgia
• tratar problemas respiratórios devido a causas como:
  • overdose de drogas
  • distrofia muscular e outras condições que causam problemas nos músculos respiratórios
  • condições do sistema nervoso, como síndrome de Guillain-Barré
  • trauma na parede torácica, colapso pulmonar ou derrame pulmonar
  • pneumonia
  • síndrome respiratória aguda grave
  • fibrose pulmonar
• aumentar o suprimento de oxigênio necessário para condições como:
  • sepse
  • choque
  • acidose metabólica

A traqueostomia é um orifício na garganta que você pode usar apenas com um tubo respiratório ou com um ventilador. Cerca de 10% a 15% das pessoas internadas na UTI recebem traqueostomia.

Seus principais usos incluem:

• desmame do uso prolongado do ventilador
• prevenção de complicações do tratamento do câncer de cabeça e pescoço
• tratando:
  • lesão traumática nas estruturas ao redor da garganta
  • obstrução das vias aéreas superiores
  • doença neuromuscular
  • apneia do sono que não responde a outros tratamentos
  • aspiração crônica

Quais são os riscos de uma traqueostomia? 

A traqueostomia geralmente é um procedimento seguro, mas apresenta alguns riscos, especialmente se você tiver uma traqueostomia não planejada.

Os riscos incluem:

• pulmão colapsado
• sangramento
• lesão nos nervos ou na caixa vocal
• infecção
• tubo de traqueostomia bloqueado
• traqueia colapsada ou estreitada

Quais são os benefícios de colocar uma traqueostomia durante o uso de um ventilador? 

Alguns dos benefícios de fazer uma traqueostomia durante o uso de um ventilador podem incluir:

• uma necessidade reduzida de sedação
• segurança melhorada
• conforto melhorado
• um custo geral reduzido de cuidados
• desmame mais rápido da ventilação

O que acontece durante a colocação de uma traqueostomia quando você usa um ventilador?

Aqui está o que você pode esperar durante a cirurgia para criar uma traqueostomia:

1. Você receberá uma anestesia geral para adormecer e não sentir dor. Em uma emergência onde não há tempo, você pode receber um anestésico local para anestesiar a garganta.
2. Seu cirurgião fará um buraco na parte inferior do pescoço e na traqueia usando uma agulha ou bisturi. Eles então inserirão um tubo na abertura.
3. Eles inserirão um curativo cirúrgico ao redor da borda do buraco em seu pescoço e usarão fita adesiva ou pontos para segurar o tubo no lugar.
4. Eles então conectarão seu tubo a um ventilador se você não conseguir respirar sozinho.

Qual é a perspectiva para as pessoas que fazem uma traqueostomia enquanto usam um ventilador? 

As perspectivas para as pessoas que usam um ventilador dependem em grande parte da causa subjacente que levou à necessidade do ventilador.

Num estudo de 2023, os investigadores descobriram que a taxa de mortalidade na UCI foi de 9,9% entre 304 pessoas que necessitaram de traqueostomia e foram internadas num hospital na Irlanda entre 2017 e 2019.

Perguntas frequentes 

Quanto tempo você deve permanecer no ventilador antes de fazer uma traqueostomia?

O tempo que passa antes que um cirurgião faça uma traqueostomia quando você está usando um ventilador depende da sua condição. Normalmente, você fará uma traqueostomia após 5 a 14 dias. Em alguns casos, pode ser mais cedo do que isso.

Qual é a qualidade de vida após uma traqueostomia?

A traqueostomia pode ser temporária ou permanente. Muitas pessoas podem manter uma alta qualidade de vida após receberem uma traqueostomia. Mas alguns podem precisar de tempo para se adaptar a:

• comendo
• exercício
• limpando o tubo

Você pode comer com traqueostomia?

Engolir pode ser difícil no início, mas a maioria das pessoas acaba conseguindo comer normalmente com uma traqueostomia.

Fazer uma traqueostomia afeta a expectativa de vida?

Uma traqueostomia não afeta diretamente sua expectativa de vida. No entanto, muitas condições que requerem traqueostomia podem causar morte prematura.

Remover 

Você pode fazer uma traqueostomia enquanto estiver usando um ventilador, se já o estiver usando há muito tempo ou se sua equipe de saúde estiver tentando retirá-lo.

Algumas pesquisas sugerem que fazer uma traqueostomia precocemente pode aumentar suas chances de sobrevivência na UTI e levar a melhores resultados.

Sua equipe de saúde pode aconselhar melhor você ou seu ente querido sobre quando você deve fazer uma traqueostomia.