Como a pneumonia adquirida na comunidade difere da pneumonia adquirida no hospital e como são tratadas?.

A pneumonia é muito perigosa. Portanto, é importante procurar ajuda a tempo.

O que é pneumonia e por que é tão frequentemente referida como adquirida na comunidade?

A pneumonia é uma doença inflamatória dos pulmões. Os pulmões consistem em alvéolos - pequenas câmaras de ar que se enchem de ar quando você inspira e de onde o oxigênio entra no sangue. Através deles, o sangue se livra do dióxido de carbono. Quando os alvéolos ficam inflamados, eles se enchem de líquido ou pus. Não há espaço para ar neles, o que significa que uma pessoa doente não consegue respirar completamente.

A inflamação não danifica necessariamente todo o órgão. Focos individuais, segmentos, lobos de um pulmão (unilateral) ou de ambos (pneumonia bilateral) podem sofrer. Em casos extremos, o tecido pulmonar fica completamente afetado - então dizem que a pneumonia se tornou total.

Existem outras classificações. Por exemplo, dependendo do local onde a pessoa pegou pneumonia. Isso é importante e aqui está o porquê.

Pneumonia adquirida na comunidade é qualquer pneumonia que ocorre fora do hospital ou menos de 48 horas após a admissão de uma pessoa no hospital. Todo o resto é classificado como pneumonia adquirida no hospital (adquirida no hospital).

A diferença entre eles está no grau de perigo do patógeno. Em ambientes hospitalares, os pulmões estão sob ataque de bactérias nosocomiais , muitas vezes resistentes a antibióticos. O tratamento dessa pneumonia é mais difícil e demorado do que o causado, por exemplo, por um vírus influenza que atingiu os pulmões.

Por que ocorre a pneumonia?

A pneumonia pode resultar de muitas causas diferentes. A gravidade da doença e o método de tratamento dependem em grande parte do fator que causou a pneumonia.

Pneumonia viral

Este tipo de pneumonia ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos de idade.

Os agentes causadores são vírus influenza, herpes, adenovírus (causadores de resfriados) ou, por exemplo, coronavírus – o mesmo SARS‑CoV‑2. Qualquer que seja o vírus que cause pneumonia, os sinais de pneumonia serão os mesmos.

Pneumonia bacteriana

Existem muitas bactérias que podem atacar os pulmões. Por exemplo, pneumococos (Streptococcus pneumoniae) ou estafilococos.

A pneumonia bacteriana é o tipo mais comum de pneumonia em adultos.

Normalmente, a pneumonia bacteriana ocorre quando o corpo está enfraquecido por algum motivo: após uma doença (por exemplo, ARVI), cirurgia, devido à má nutrição, idade, maus hábitos (incluem tabagismo e abuso de álcool) ou distúrbios imunológicos .

Pneumonia por micoplasma

Os micoplasmas são bactérias sem paredes celulares. Geralmente causam pneumonia com sintomas leves, quase imperceptíveis, semelhantes aos de um resfriado.

O nome não oficial desse tipo de pneumonia é “ pneumonia ambulante ”: a doença costuma ser transmitida nas pernas, sem sequer pensar na necessidade de repouso no leito.

Pneumonia fúngica

Este tipo de pneumonia ocorre mais frequentemente em pessoas com doenças crónicas ou com sistemas imunitários gravemente enfraquecidos (como o VIH) e naquelas que inalam regularmente esporos de certos fungos de solo contaminado ou excrementos de pássaros.

Pneumonia por aspiração

Ocorre quando substâncias estranhas entram acidentalmente nos pulmões - comida, bebida, vômito, saliva. Na maioria das vezes, isso acontece com pessoas que têm algo (por exemplo, danos cerebrais, intoxicação por álcool ou drogas) que perturba o funcionamento normal do reflexo de vômito ou tosse.

Como reconhecer pneumonia

A pneumonia, incluindo a causada pelo SARS‑CoV‑2, nem sempre se manifesta com sintomas claros. A doença pode parecer uma infecção viral respiratória aguda normal ou ser perceptível apenas em uma tomografia computadorizada (TC).

No entanto, existem alguns sinais pelos quais você ainda pode suspeitar de pneumonia e procurar ajuda a tempo.

Quando chamar uma ambulância

Disque urgentemente 103 ou 112 se os seguintes sinais se somarem aos sintomas do ARVI.

• A respiração aumentou para 30 ou mais respirações por minuto (uma respiração a cada 2 segundos ou mais).
• A pressão sistólica (superior)  caiu  abaixo de 90 mmHg. Art., e diastólica (inferior) - abaixo de 60 mm Hg. Arte.
• Surgiu confusão de consciência: letargia, reação lenta ao meio ambiente, incapacidade de responder perguntas simples.
• Uma substância estranha pode ter entrado nos pulmões.

Mesmo um ou dois dos sinais listados podem indicar pneumonia grave e é mortal. Quanto mais sintomas, maiores os riscos.

Quando consultar um médico

A pneumonia geralmente se desenvolve como uma complicação após uma infecção viral respiratória aguda recente. Mas isso não é um pré-requisito. Em qualquer caso, consulte o seu médico o mais rápido possível se observar os seguintes sintomas:

• O desconforto quase desapareceu, mas depois reapareceu.
• A mesma coisa aconteceu com a tosse. Ou não desapareceu, mas você começou a tossir com mais força e frequência.
• Ao tossir, você produz expectoração amarela, marrom-amarelada, esverdeada ou com listras de sangue.
• Neste contexto, a temperatura subiu para 39–40 °C e é muito difícil de quebrar.
• Apareceram calafrios e sudorese intensa.
• Ao tentar respirar fundo ou apenas respirar, uma dor aguda é sentida no peito.
• A pele ficou pálida.
• A falta de ar ocorre facilmente. Você tem que respirar com mais frequência, mesmo quando está deitado na cama.
• Você se sente incrivelmente fraco.

Você não precisa procurar todos os seus sintomas ao mesmo tempo. Dois ou três são suficientes para sugerir pneumonia e não deixe de chamar um médico.

Como o médico confirmará o diagnóstico?

Em alguns casos, o seu médico de família poderá diagnosticar pneumonia com base no seu histórico médico recente (por exemplo, se você acabou de pegar uma gripe ou esteve em contato com alguém confirmado como tendo COVID-19) combinado com sintomas graves. Mas pesquisas adicionais podem ser necessárias, por exemplo:

• Oximetria de pulso. Um sensor especial será conectado ao seu dedo para medir o nível de saturação de oxigênio no sangue. Normalmente é 95–100%. Um nível de oxigênio abaixo de 92% é indicação de internação urgente.
• Raio X. Este teste ajudará a ver danos nos pulmões.
• Tomografia computadorizada do tórax. A tomografia computadorizada permite observar os pulmões com mais detalhes do que um raio-x.
• Análise de sangue. Confirmará o processo inflamatório e, possivelmente, identificará o agente causador da doença.
• Análise do escarro , que é liberado ao tossir. Este teste ajuda a determinar se há uma infecção nos pulmões.
• Análise de urina. Ajuda a identificar rapidamente anticorpos contra certas bactérias que podem causar inflamação.

Onde a pneumonia é tratada?

Essa decisão é tomada pelo médico, com base nos sintomas listados acima, resultados de exames e fatores de risco (idade e presença de doenças concomitantes ou gravidez).

Se a pneumonia ocorrer de forma leve, ou seja, a pessoa se sente bem, está com a consciência tranquila e não apresenta falta de ar grave , ela pode ser tratada em casa. Claro, a pessoa deve ser observada por um terapeuta, seguir suas recomendações e tomar todos os medicamentos prescritos pelo médico. A maioria desses pacientes se recupera em duas semanas. No entanto, para alguns, os sintomas da pneumonia duram de 3 a 4 semanas e, posteriormente, podem desenvolver-se formas crónicas de bronquite ou pneumonia.

Para pneumonia moderada a grave, a hospitalização é indicada. Principalmente para quem está em um dos grupos de risco:

• pessoas com mais de 65 anos;
• aqueles que têm doenças graves concomitantes (por exemplo, cardiovasculares, diabetes, asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crónica);
• mulheres grávidas.

Um hospital é necessário porque a condição do paciente pode deteriorar-se rapidamente a qualquer momento. É importante ter especialistas por perto. Além disso, os pacientes em estado grave necessitam de terapia de suporte específica, disponível apenas em ambientes de terapia intensiva.

Como a pneumonia é tratada?

Sob a supervisão de um médico. Ao escolher a terapia, ele se concentrará nas causas da doença e em sua gravidade.

Assim, não há cura para a pneumonia viral. É tratado como um ARVI normal - com bastante líquido, repouso (até repouso na cama), alimentação saudável, expectorantes e antipiréticos de venda livre, por exemplo, paracetamol. Às vezes, medicamentos antivirais podem ser prescritos e, em alguns casos, podem reduzir a duração e a gravidade dos sintomas.

Para pneumonia fúngica, são prescritos medicamentos antifúngicos. Para pneumonia bacteriana e outros tipos de pneumonia, em que uma complicação bacteriana é adicionada à pneumonia original, serão necessários antibióticos : esses medicamentos destruirão os micróbios que causaram a pneumonia ou levaram às complicações. Os antibióticos são selecionados individualmente dependendo do tipo de bactéria. Um medicamento inadequado só piorará a condição da pessoa e a doença se tornará mais perigosa.

Ao mesmo tempo, os médicos tentam aliviar a condição do paciente com tratamento sintomático.

Se os pulmões estiverem tão gravemente afetados que o paciente não consiga respirar, é realizada terapia de suporte: o paciente é conectado à ventilação artificial e são prescritos vários medicamentos adicionais para ajudar o corpo.