化学療法の経済的側面を理解する.

化学療法の費用は、がんの診断、支持療法、使用される化学療法の種類などの要因によって大きく異なります。

がんと診断された後、医師は化学療法（多くの場合、単に「ケモ」と呼ばれます）を勧めることがあります。「化学療法」は、がんやその他の症状の治療に使用される化学物質を指す広い用語です。化学療法薬は体内の細胞プロセスに作用し、がん細胞を破壊したり、がん細胞の増殖や拡散を防いだりします。

化学療法は多くの種類の癌に対する標準的な治療法ですが、化学療法が治療に使用される病状に応じて費用は大きく異なります。

医師が化学療法を提案した場合、自己負担額はいくらになるのか、健康保険はいくらまでカバーするのか、また、間接的な費用（仕事の休暇など）はいくら考慮する必要があるのか​​、と疑問に思うのは当然です。

この記事では、化学療法の費用の基本、保険適用範囲について知っておくべきこと、治療費の援助が必要な場合にリソースを見つける方法について説明します。

化学療法のコストを理解する

がん治療における化学療法の費用は、さまざまな変数によって異なります。がんの診断、化学療法の種類、治療期間、支持療法はすべて、全体的な費用に直接影響する費用です。

2018年の研究レビューによると、経口化学療法薬のみの月額費用は処方箋に応じて7,514.41ドルから25,141.37ドルの範囲でした。

ケアの場で投与される点滴薬や注射薬は、専門家による投与と腫瘍科クリニックへの通院が必要なため、費用が高くなることがあります。2011 年のデータに基づく調査によると、当時、これらの薬剤の費用はすでに年間 60,000 ドルから 120,000 ドルの範囲でした。

アメリカがん協会（ACS）によると、費用は上昇傾向にあり、2030年までにがん治療費は2015年に比べて34%増加すると予想されています。

保険に加入していても、化学療法の費用は高額になる可能性があります。メディケアは化学療法をカバーしますが、加入資格に応じて、免責額を差し引いた後の費用の最大 20% を負担する必要がある場合もあります。

自己負担額は総費用とは異なり、保険の補償内容によって異なることに留意してください。たとえば、臨床現場で受けるがん治療は通常、病院保険（メディケア パート B）の一部として補償されますが、経口薬は処方薬給付（メディケア パート D）の対象となります。

化学療法に関連するその他の費用

化学療法薬の費用は化学療法治療に関連する唯一の費用ではありません。次のような化学療法関連のサービスや支持療法に対しても請求されます。

• 医師の診察と入院
• 臨床検査
• 診断画像
• 在宅介護機器と看護
• 補助薬（鎮痛剤、吐き気止めなど）
• メンタルヘルスおよびその他の専門サービス
• リハビリテーションと緩和ケア

旅行する必要がある場合、車両費や航空費、ホテル代がかかる場合があります。無給で仕事を休む必要があるかもしれません。育児、家事、ペットシッターの手配も、総費用に加算される可能性があります。

保険と化学療法

化学療法の費用を支払う場合、健康保険の適用範囲が重要になります。保険プランによって、適用される範囲や自己負担額が異なります。

ほとんどのプランは、民間企業を通じて提供されるか政府機関を通じて提供されるかにかかわらず、次のような基本的な補償内容で構成されています。

• 保険料: 健康保険に加入するために2週間ごと、毎月、または毎年支払う金額
• 免責額: 保険プランが費用をカバーし始める前に自己負担しなければならない金額
• 自己負担額: 特定のサービスに対して自己負担する一定額のお金。通常はサービス提供時に支払う必要があります。
• 共同保険：保険会社が残りの費用を負担する前に、医療サービスに対して自己負担する割合
• 自己負担限度額: 毎年自己負担しなければならない最高額。限度額に達した後は、保険会社が費用の100%を負担します。

これらのカテゴリの割合と費用は保険会社によって異なります。たとえば、通常の医師による診察には自己負担金がないかもしれませんが、別のプランの人は診察ごとに 20 ドルを支払う場合があります。

加入している保険の種類も化学療法の費用補償に影響します。健康維持機構 (HMO) などの一部の保険プランでは、HMO と契約している医療提供者から化学療法サービスを受ける場合にのみ費用が補償されます。

これは「ネットワーク内に留まる」こととして知られています。

他のプランでは、ネットワーク外の医師の費用もカバーされます。たとえば、優先提供者組織 (PPO) では、ネットワーク内にいる場合は割引が適用されますが、ネットワーク外の医療費もカバーされます (追加料金がかかります)。

医療費のために特別な銀行口座にお金を貯めることができる健康貯蓄口座 (HSA) などの貯蓄型プランも検討できます。HSA などのプログラムにはネットワーク内加入の要件はありませんが、控除額が高くなる傾向があり、口座に預けたお金しか利用できません。

多くの人にとって、この金額は数か月の癌治療にかかる費用よりはるかに少ないです。

これらすべての保険の詳細を確認することで、ご自分の健康保険が化学療法に対して最適な補償を提供しているかどうか判断することができます。原則として、健康保険の補償を最大限に活用するには、次の方法があります。

• プランと自己負担額を十分に理解する
• ネットワーク内に留まる
• 可能な場合はジェネリック医薬品を要求する
• 検査、処置、処方箋の価格を比較するのに時間をかける
• 定期検診に遠隔医療を依頼すると、費用が安くなる可能性がある

メディケア

65 歳以上の人や特定の病状を持つ人を対象とした連邦健康保険プログラムであるメディケアも、複数の種類の健康保険を提供しています。

オリジナルメディケアはパート A、B、D で構成され、入院治療 (パート A)、外来サービス (パート B)、処方箋治療 (パート D) の基本的な補償を提供します。

メディケア アドバンテージ プランもご利用いただけます。これらの高度な保険オプションには、HMO、PPO、その他のフレームワークとして構成されたプランが含まれますが、ウェルネス パッケージなどの追加の特典も提供されます。

メディケアの資格を得るには、「メディケア＆ユー 2024」ハンドブックに記載されている特定の年齢と健康基準を満たす必要があります。

メディケイド

メディケイドは、特定の低所得世帯に健康保険を提供する州と連邦の共同プログラムです。メディケイドの適用範囲は州によって異なり、所得資格要件を満たす必要があります。

Medicaid.gov にアクセスして居住する州を選択するか、連邦マーケットプレイスの Web サイトにアクセスして居住する州を選択することで、Medicaid を申請できます。

健康保険市場

健康保険マーケットプレイスは、しばしば「マーケットプレイス」とも呼ばれ、米国市民および国民向けの手頃な健康保険リソースとして、医療費負担適正化法に基づいて設立されました。

マーケットプレイスのプランは民間保険会社のプランに似ていますが、保険の透明性とアクセス性を高めるために合理化されています。すべてのマーケットプレイスのプランには、次の 10 の重要な特典が含まれています。

• 外来診療
• 緊急サービス
• 入院
• 妊娠、出産、新生児のケア
• メンタルヘルスおよび薬物使用サービス
• 処方薬
• リハビリテーションおよびリハビリテーションサービス（理学療法、作業療法など）
• ラボサービス
• 予防および健康サービス
• 小児科サービス

化学療法ケアにはこれらの利点の多くが含まれる可能性がありますが、化学療法の補償範囲は選択したマーケットプレイスのプランによって異なります。マーケットプレイスのオプションは、Healthcare.gov にアクセスして確認できます。

仕事を休む

がんの化学療法は、時間と健康の両方を消耗させる可能性があります。治療のために移動する必要が生じたり、化学療法が健康全体に与える負担のために仕事に戻れなくなったりする場合もあります。

米国では、がんと診断された人には職場で一定の権利があります。アメリカ障害者法 (ADA) により、病気を理由とした差別や不当解雇から保護されます。

従業員が 15 人以上の会社に勤務する場合、ADA では、がんなどの特定の症状に対する配慮を雇用主に提供することも義務付けられています。

ADA の対象となる可能性のある宿泊施設には、次のものがあります。

• 定期的に休憩をとる
• 薬を飲むためのプライベートな場所
• 在宅勤務の承認
• 一部の責任を他の従業員に再割り当てする

職場での権利について詳しく知りたい場合は、ADA.gov にアクセスするか、1-800-514-0301 に電話してください。

家族医療休暇法（FMLA）

化学療法治療のために休暇を取る必要がある場合、FMLA はあなたの雇用状態を保護しますが、休暇中の給与は保証されません。FMLA では、12 か月ごとに最大 12 週間の無給休暇を病気のために取得できます。

75 マイル以内に 50 人以上の従業員を抱える雇用主のもとで働き、その期間内に少なくとも 12 か月間、かつ最低 1,250 時間働いた場合は、FMLA の対象となります。

FMLA の詳細については、米国労働省の Web サイトをご覧ください。

仕事を休む必要がある場合のその他の選択肢

勤務先によっては、化学療法のために休暇が必要な場合に他の選択肢が利用できる場合があります。

有給休暇 (PTO) オプションには次のものがあります:

• 休暇
• 病気休暇
• 個人日

必要なときに PTO を使用できない場合、または十分な PTO がない場合は、雇用主と選択肢について話し合ってください。一部の企業では、健康に重点を置いたサービスへのアクセスを提供する従業員支援プログラムを提供しています。

在宅勤務時間や新しいスケジュールについて交渉できる場合もあります。

無給休暇を取らなければならない場合、多くの雇用主が休暇の取得期間と頻度に制限を設けていることに注意してください。政府による一定の保護措置があっても、仕事が危うくなる状況もあります。

雇用を維持できない場合

化学療法中に仕事を続けることが不可能な場合でも、社会保障障害保険 (SSDI) を通じていくらかの収入を得ることができる場合があります。SSDI は、特定のがんの診断の結果、働けなくなった場合に経済的援助を提供します。

SSDI はオンラインで申請するか、1-800-772-1213 に電話して最寄りのオフィスで予約を取ることができます。

よくある質問

化学療法にかかる平均自己負担額はいくらですか?

化学療法に自己負担しなければならない金額は、がんの診断と治療計画によって大きく異なります。2019年の調査によると、メディケア パート D の抗がん剤にかかる平均自己負担額は年間 8,000 ドルでした。

しかし、ACS のケーススタディによると、自己負担額は人によっては年間 30,000 ドル以上になる可能性があるそうです。

化学療法のコストを削減する最善の方法は何ですか?

がん治療のコストを削減することは必ずしも可能ではありませんが、以下の方法で費用を節約できる可能性があります。

• ジェネリック医薬品またはバイオシミラー医薬品の要求
• 可能な場合は遠隔医療を行う
• 医師による化学療法と経口処方薬の比較
• 臨床試験に参加する

化学療法の費用の支払いに援助が必要な場合は誰に連絡すればよいですか?

かかりつけ医の診療所では、化学療法の費用について地元の団体を紹介してくれるかもしれませんが、以下のリソースもガイダンスを提供します。

• 医薬品支援ツールは、特定の化学療法薬に関する財政支援リソースを見つけるのに役立つ検索エンジンです。
• CancerCare の財務および共同支払い支援では、がん関連費用に対するいくつかの財務支援オプションを提供しています。
• 小児白血病研究協会は、特定の癌治療の費用を支援するために、限られた資金とマッチング寄付プログラムを提供しています。

結論

化学療法の費用を管理するのは難しい場合があります。診断や治療計画によって総費用が大きく異なるだけでなく、休暇、移動、支持療法に関連する間接的な費用が発生する場合があります。

保険の仕組み、利用できるオプション、化学療法に関してどのような権利があるかを理解しておくと、準備に役立ちます。がん治療費の支払いに援助が必要な場合は、いくつかの政府プログラムや支援機関が選択肢を提供しています。