En quoi la pneumonie communautaire diffère-t-elle de la pneumonie nosocomiale et comment sont-elles traitées ?.

Publié 7 mois il y a

La pneumonie est très dangereuse. Il est donc important de demander de l’aide à temps.

Qu’est-ce que la pneumonie et pourquoi est-elle si souvent qualifiée de contractée dans la communauté ?

La pneumonie est une maladie inflammatoire des poumons. Les poumons sont constitués d'alvéoles, de petites chambres à air qui se remplissent d'air lorsque vous inspirez et à partir desquelles l'oxygène pénètre dans le sang. Grâce à eux, le sang se débarrasse du dioxyde de carbone. Lorsque les alvéoles deviennent enflammées, elles se remplissent de liquide ou de pus. Il n’y a pas de place pour l’air, ce qui signifie qu’une personne malade ne peut pas respirer pleinement.

L’inflammation n’endommage pas nécessairement l’ensemble de l’organe. Des foyers individuels, des segments, des lobes d'un poumon (unilatéral) ou des deux (pneumonie bilatérale) peuvent en souffrir. Dans les cas extrêmes, le tissu pulmonaire est complètement touché - on dit alors que la pneumonie est devenue totale.

Il existe d'autres classements. Par exemple, selon l'endroit où une personne a contracté une pneumonie. C'est important, et voici pourquoi.

La pneumonie communautaire est toute pneumonie qui survient en dehors d’un hôpital ou moins de 48 heures après l’admission d’une personne à l’hôpital. Tout le reste est classé comme pneumonie nosocomiale (acquise à l'hôpital).

La différence entre eux réside dans le degré de dangerosité de l'agent pathogène. En milieu hospitalier, les poumons sont attaqués par des bactéries nosocomiales , souvent résistantes aux antibiotiques. Le traitement d'une telle pneumonie est plus difficile et plus long que celui provoqué, par exemple, par un virus de la grippe descendu dans les poumons.

Pourquoi la pneumonie survient-elle ?

La pneumonie peut résulter de nombreuses causes différentes. La gravité de la maladie et la méthode de traitement dépendent en grande partie du facteur qui a provoqué la pneumonie.

Pneumonie virale

Ce type de pneumonie survient le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans.

Les agents responsables sont les virus de la grippe, l'herpès, les adénovirus (causant le rhume) ou, par exemple, les coronavirus - le même SARS-CoV-2. Quel que soit le virus qui cause la pneumonie, les signes de la pneumonie seront les mêmes.

Pneumonie bactérienne

De nombreuses bactéries peuvent attaquer les poumons. Par exemple, les pneumocoques (Streptococcus pneumoniae) ou les staphylocoques.

La pneumonie bactérienne est le type de pneumonie le plus courant chez les adultes.

Généralement, la pneumonie bactérienne survient lorsque le corps est affaibli pour une raison quelconque : après une maladie (par exemple, un ARVI), une intervention chirurgicale, en raison d'une mauvaise alimentation, de l'âge, de mauvaises habitudes (notamment le tabagisme et l'abus d'alcool) ou de troubles immunitaires .

Pneumonie à Mycoplasme

Les mycoplasmes sont des bactéries dépourvues de parois cellulaires. Ils provoquent généralement une pneumonie avec des symptômes légers, presque imperceptibles, semblables à ceux d'un rhume.

Le nom officieux de ce type de pneumonie est « pneumonie ambulante » : la maladie se transmet souvent sur les jambes, sans même penser à la nécessité de rester au lit.

Pneumonie fongique

Ce type de pneumonie survient le plus souvent chez les personnes atteintes de maladies chroniques ou dont le système immunitaire est gravement affaibli (comme le VIH), ainsi que chez celles qui inhalent régulièrement les spores de certains champignons provenant de sols contaminés ou de fientes d'oiseaux.

Pneumonie par aspiration

Se produit lorsque des substances étrangères pénètrent accidentellement dans les poumons - nourriture, boisson, vomi, salive. Le plus souvent, cela arrive à des personnes qui présentent quelque chose (par exemple, des lésions cérébrales, une intoxication alcoolique ou médicamenteuse) qui perturbe le fonctionnement normal du réflexe nauséeux ou de la toux.

Comment reconnaître la pneumonie

La pneumonie, y compris celle causée par le SRAS‑CoV‑2, ne se manifeste pas toujours par des symptômes clairs. La maladie peut ressembler à une infection virale respiratoire aiguë ordinaire ou être visible uniquement sur une tomodensitométrie (TDM).

Cependant, certains signes permettent de suspecter une pneumonie et de demander de l'aide à temps.

Quand appeler une ambulance

Composez d'urgence le 103 ou le 112 si les signes suivants s'ajoutent aux symptômes de l'ARVI.

La respiration est passée à 30 respirations ou plus par minute (une respiration toutes les 2 secondes ou plus).
La pression systolique (supérieure) est tombée en dessous de 90 mm Hg. Art., et diastolique (inférieur) - inférieur à 60 mm Hg. Art.
Une confusion de conscience est apparue : léthargie, réaction lente à l'environnement, incapacité à répondre à des questions simples.
Une substance étrangère peut avoir pénétré dans les poumons.

Même un ou deux des signes énumérés peuvent indiquer une pneumonie grave, et elle est mortelle. Plus il y a de symptômes, plus les risques sont élevés.

Quand consulter un médecin

La pneumonie se développe souvent comme une complication après une infection virale respiratoire aiguë récente. Mais ce n’est pas une condition préalable. Dans tous les cas, consultez votre médecin au plus vite si vous observez les symptômes suivants :

L'inconfort a presque disparu, puis est réapparu.
La même chose s'est produite avec la toux. Ou bien cela n’a pas disparu, mais vous avez commencé à tousser plus fort et plus souvent.
Lorsque vous toussez, vous produisez des crachats jaunes, jaune-brun, verdâtres ou striés de sang.
Dans ce contexte, la température a atteint 39-40 °C et est très difficile à décomposer.
Des frissons et une transpiration abondante sont apparus.
Lorsque vous essayez de prendre une profonde inspiration ou simplement de respirer, une douleur lancinante est ressentie dans la poitrine.
La peau est devenue pâle.
L'essoufflement survient facilement. Vous devez respirer plus souvent, même si vous êtes au lit.
Vous vous sentez incroyablement faible.

Vous n’avez pas besoin de rechercher tous vos symptômes en même temps. Deux ou trois suffisent pour évoquer une pneumonie et assurez-vous d'appeler un médecin.

Comment le médecin confirmera-t-il le diagnostic ?

Dans certains cas, votre médecin généraliste sera en mesure de diagnostiquer une pneumonie sur la base de vos antécédents médicaux récents (par exemple, si vous venez d'avoir la grippe ou si vous avez été en contact avec une personne confirmée positive au COVID-19) combinés à des symptômes graves. Mais des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires, par exemple :

Oxymétrie de pouls. Un capteur spécial sera fixé à votre doigt pour mesurer le niveau de saturation en oxygène de votre sang. Normalement, c'est 95 à 100 %. Un niveau d'oxygène inférieur à 92 % est une indication d'hospitalisation urgente.
Radiographie. Ce test aidera à voir les dommages aux poumons.
Scanner de la poitrine. La tomodensitométrie vous permet d'examiner les poumons plus en détail qu'une radiographie.
Analyse de sang. Cela confirmera le processus inflammatoire et, éventuellement, identifiera l'agent causal de la maladie.
Analyse des crachats , qui sont libérés lors de la toux. Ce test permet de déterminer s'il y a une infection dans les poumons.
Analyse des urines. Il permet d’identifier rapidement les anticorps dirigés contre certaines bactéries pouvant provoquer une inflammation.

Où traite-t-on la pneumonie ?

Cette décision est prise par le médecin, en fonction des symptômes énumérés ci-dessus, des résultats des tests et des facteurs de risque (âge et présence de maladies concomitantes ou grossesse).

Si la pneumonie survient sous une forme bénigne, c'est-à-dire que la personne se sent bien, est en pleine conscience et ne présente pas d'essoufflement grave , elle peut être traitée à domicile. Bien entendu, une personne doit être observée par un thérapeute, suivre ses recommandations et prendre tous les médicaments prescrits par le médecin. La plupart de ces patients guérissent en deux semaines. Cependant, chez certains, les symptômes de la pneumonie durent 3 à 4 semaines et des formes chroniques de bronchite ou de pneumonie peuvent ensuite se développer.

En cas de pneumonie modérée à sévère, une hospitalisation est indiquée. Surtout pour ceux qui font partie des groupes à risque :

les personnes de plus de 65 ans ;
ceux qui souffrent de maladies graves concomitantes (par exemple, cardiovasculaires, diabète, asthme bronchique, maladie pulmonaire obstructive chronique) ;
femmes enceintes.

Un hôpital est nécessaire car l’état du patient peut se détériorer rapidement à tout moment. Il est important d'avoir des spécialistes à proximité. De plus, les patients dans un état grave nécessitent une thérapie de soutien spécifique, disponible uniquement en milieu de soins intensifs.

Comment traite-t-on la pneumonie ?

Sous la surveillance d'un médecin. Lors du choix du traitement, il se concentrera sur les causes de la maladie et sa gravité.

Il n’existe donc aucun remède contre la pneumonie virale. Il est traité comme un ARVI régulier - avec beaucoup de liquides, du repos (même le repos au lit), une alimentation saine, des expectorants et des antipyrétiques en vente libre, par exemple du paracétamol. Des médicaments antiviraux peuvent parfois être prescrits et, dans certains cas, ils peuvent réduire la durée et la gravité des symptômes.

Pour la pneumonie fongique, des médicaments antifongiques sont prescrits. Pour les pneumonies bactériennes et autres, dans lesquelles une complication bactérienne s'ajoute à la pneumonie d'origine, des antibiotiques seront nécessaires : ces médicaments détruiront les microbes qui ont causé la pneumonie ou entraîné des complications. Les antibiotiques sont sélectionnés individuellement en fonction du type de bactérie. Un médicament inapproprié ne fera qu’aggraver l’état de la personne et la maladie deviendra plus dangereuse.

Dans le même temps, les médecins tentent de soulager l’état du patient grâce à un traitement symptomatique.

Si les poumons sont si gravement touchés que le patient ne peut pas respirer, un traitement de soutien est effectué : le patient est connecté à une ventilation artificielle et un certain nombre de médicaments supplémentaires lui sont prescrits pour aider le corps.