La vie après un anévrisme cérébral : effets à long terme et récupération.

Pour les personnes qui survivent à un anévrisme cérébral, les dommages causés par la pression intracrânienne et les saignements peuvent avoir des effets à long terme sur la santé.

Les anévrismes cérébraux, également appelés « anévrismes cérébraux » ou « anévrismes intracrâniens », ne provoquent pas toujours de symptômes. Vous pouvez vivre avec un anévrisme pendant des années sans vous en rendre compte, surtout s'il est petit, intact et immuable.

Les anévrismes plus gros et les anévrismes qui fuient ou se rompent peuvent créer un certain nombre de symptômes et de signes, allant des maux de tête et de la paralysie faciale aux convulsions et à l'arrêt cardiaque.

Selon l'American Stroke Association, un anévrisme cérébral hémorragique a 40 % de chances d'être mortel, et il y a 66 % de chances que survivre à un anévrisme hémorragique puisse entraîner un certain niveau de lésions cérébrales.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral survient lorsqu'une artère du cerveau développe un renflement en raison de points faibles ou minces dans la paroi vasculaire.

Ce renflement se remplit de sang, gonfle et exerce une pression sur les tissus cérébraux et les nerfs environnants. Certains anévrismes ne grossissent jamais suffisamment pour produire des symptômes. Lorsque les anévrismes deviennent trop gros, ils peuvent laisser couler du sang ou se rompre.

Il existe plusieurs types d'anévrismes cérébraux, identifiés par leur taille, leur forme et leur emplacement. Ces types comprennent :

• mycotique
• sacculaire
• fusiforme

Quels sont les effets à long terme d’un anévrisme cérébral ?

Les effets potentiels à long terme d’un anévrisme cérébral peuvent être mentaux et physiques, et ils peuvent dépendre des parties de votre cerveau touchées.

Selon une étude de 2016 , les effets courants à long terme après un anévrisme cérébral comprennent :

• dépression
• maux de tête
• perte de mémoire
• déficience physique

Complications d'un anévrisme cérébral rompu

Il n'y a aucun moyen de prédire comment une rupture d'anévrisme cérébral vous affectera ni combien de temps dureront les complications.

Les expériences possibles après avoir survécu à une rupture comprennent :

• maux de tête chroniques
• fatigue physique et mentale
• perte de coordination
• équilibre affecté
• difficultés d'élocution
• mémoire à court terme altérée
• changements de perception
• incapacité à se concentrer
• faiblesse dans les extrémités
• régulation émotionnelle limitée
• troubles de l'humeur
• changements de personnalité et de comportement

Pour certaines personnes, ces défis peuvent être de courte durée. Dans d’autres, les complications peuvent entraîner une déficience importante pendant de longues périodes, parfois à vie.

Comment votre personnalité change-t-elle après un anévrisme cérébral ?

Tout le monde ne remarquera pas des changements de personnalité après un anévrisme cérébral, mais ils sont possibles en raison d'une maladie connue sous le nom de « syndrome du lobe frontal ».

Le syndrome du lobe frontal est utilisé pour décrire des dommages au cerveau qui affectent le fonctionnement du cortex préfrontal , la zone de votre cerveau qui régule la personnalité, les émotions et les interactions interpersonnelles, entre autres.

Si un anévrisme perturbe le fonctionnement du cortex préfrontal, cela peut entraîner des changements dans la personnalité et un comportement axé sur un objectif.

Selon une étude de 2016, ces changements peuvent se traduire par :

• maîtrise de soi et autonomie réduites
• instabilité émotionnelle
• apathie
• irritabilité ou excitabilité
• manque d'inhibition lors de l'expression d'émotions
• comportements inappropriés
• changements dans les habitudes sexuelles
• anxiété
• dépression

Beaucoup de ces symptômes s’améliorent avec le temps.

Un anévrisme cérébral peut-il provoquer des déficits de mémoire ?

Il est naturel de ne pas se souvenir des événements entourant une rupture d'anévrisme. La plupart des gens trouvent que la mémoire à court terme est considérablement affectée.

La Brain Aneurysm Foundation indique que l’incapacité à se souvenir des informations est le déficit de mémoire qui affecte le plus les survivants.

Vous pouvez également rencontrer des déficits dans ce qu'on appelle la « mémoire prospective », c'est-à-dire la capacité de se souvenir de choses censées se produire dans le futur, comme des rendez-vous ou des réunions.

Une étude de 2019 , qui examine les déficits de mémoire chez les personnes ayant subi une opération pour un anévrisme cérébral, note que des déficits de mémoire à court et à long terme sont constatés 11 mois après le traitement chirurgical. L'étude note également qu'après 48 mois, bon nombre de ces déficits s'améliorent.

Quel est le traitement d’un anévrisme cérébral ?

Le traitement d'un anévrisme cérébral dépend de sa taille, de son emplacement et du risque de rupture, ainsi que de votre état de santé général.

Les petits anévrismes présentant un faible risque de rupture peuvent ne pas nécessiter de traitement. Un médecin peut décider de vérifier régulièrement un anévrisme par imagerie diagnostique plutôt que de lancer une procédure majeure.

Certains ajustements de style de vie sont souvent nécessaires. L'arrêt du tabac , l'élimination des drogues récréatives et le contrôle de la tension artérielle peuvent réduire les risques de rupture d'anévrisme.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, les médecins choisissent entre plusieurs procédures :

• Clipping microvasculaire : chirurgie cérébrale ouverte pour placer un clip métallique qui obstrue l'apport sanguin à l'anévrisme
• Embolisation par spirales en platine : placement de spirales en fil de platine par cathétérisme artériel dans un anévrisme pour bloquer le flux sanguin
• Dispositifs de dérivation du flux : la méthode de cathétérisme artériel utilise un tube flexible en treillis pour réduire le flux sanguin d'un anévrisme lorsque d'autres procédures chirurgicales ne sont pas possibles.
• Shunt : création d'un port qui déplace l'accumulation de liquide céphalo-rachidien et réduit la pression sur le cerveau

À quoi ressemble la guérison d’un anévrisme cérébral ?

La guérison d’un anévrisme cérébral est différente pour chacun. Si vous avez survécu à une rupture, il y a plus de chances que votre rétablissement soit plus complexe que celui des personnes dont l'anévrisme intact a été retiré.

En général, les temps de récupération après une coupure microvasculaire peuvent prendre jusqu'à 6 semaines , après un séjour à l'hôpital de plusieurs jours après l'intervention.

Les procédures moins invasives telles que l'embolisation par spirale de platine peuvent nécessiter seulement 1 à 2 jours d'hospitalisation, suivis d'une récupération de 7 jours.

Les effets secondaires et les risques postopératoires peuvent inclure :

• douleur d'incision
• douleur à la mâchoire
• perte auditive
• un « clic » dans votre tête
• convulsions
• douleur à l'aine due au cathétérisme
• chute de cheveux
• fatigue
• changements sensoriels
• constipation
• changements de vision
• douleur dans le bas du dos
• temps de réaction retardé

Des recommandations sont faites par un médecin pour des services de réadaptation en fonction de votre état actuel. Certaines personnes peuvent se rétablir facilement à la maison, tandis que d’autres ont besoin de services pour retrouver leurs compétences linguistiques ou leurs fonctions physiques.

Peut-on avoir une bonne qualité de vie après un anévrisme cérébral ?

Votre qualité de vie après un anévrisme cérébral dépend de ses effets durables. Une bonne qualité de vie est possible, surtout si un anévrisme a été traité avant une rupture.

Selon une étude de 2022 , les personnes vivant avec des anévrismes cérébraux non rompus ont vu leur qualité de vie s'améliorer directement après avoir reçu des services de conseil et plus progressivement après avoir subi des procédures pour fermer un anévrisme.

Quel est le taux de survie après un anévrisme cérébral ?

Une rupture d'anévrisme cérébral est mortelle pour environ 50 % des personnes dans les 3 mois suivant l'événement, et près d'un quart des personnes décèdent dans les 24 premières heures.

La chirurgie avant une rupture peut améliorer considérablement les taux de survie.

Espérance de vie après une opération d'anévrisme

Il n'y a aucun moyen de savoir comment la chirurgie d'un anévrisme cérébral affectera votre espérance de vie. Vous pouvez récupérer complètement, avec peu ou pas d’effets durables, ou vous pouvez rencontrer des problèmes fonctionnels importants.

Des recherches plus anciennes datant de 2005 suggèrent que la réparation d'un anévrisme chez les personnes de moins de 20 ans peut sauver 2 à 40 ans de vie. La recherche suggère également que les avantages disparaissent à mesure que l’âge augmente.

Dans l'ensemble, le taux de mortalité postopératoire, quelle que soit la procédure, est nettement inférieur pour les anévrismes non rompus, selon une revue de 2021 .

Conclusion

La vie après un anévrisme cérébral dépend de la taille de l'anévrisme, de sa rupture et des dommages qu'il a causés à votre cerveau.

Vous pouvez ressentir des effets secondaires à court et à long terme, tels que des maux de tête chroniques, des pertes de mémoire, des changements de personnalité et des déficiences physiques.

En général, le traitement d’un anévrisme cérébral avant une rupture est associé à de meilleurs résultats. Les services de réadaptation visant à reconstruire la mobilité, les compétences linguistiques et la fonction globale peuvent contribuer à améliorer votre qualité de vie après un anévrisme.