10 questions embarrassantes sur les médicaments : réponses de la pharmacienne Victoria Bueva.

Nous avons rassemblé ce que vous vouliez vraiment savoir, mais que vous étiez gêné de demander.

Dans cette série d'articles, des experts de renom répondent à des questions généralement difficiles à poser : il semble que tout le monde le sait déjà, et celui qui pose la question aura l'air stupide.

Aujourd'hui, nous avons discuté avec la candidate en sciences pharmaceutiques, la pharmacienne Victoria Bueva. Vous découvrirez si les médicaments génériques sont dangereux, si vous devez prendre des vitamines et si le charbon actif vous évitera la gueule de bois.

Victoria Bueva Candidate en Sciences Pharmaceutiques, pharmacienne, auteur de la chaîne de télégrammes « Pharmacien ? Je fabrique des pilules ."

1. Les médicaments chers sont-ils meilleurs que les médicaments bon marché ?

Certains médicaments sont plus chers que d’autres parce qu’ils nécessitent plus d’argent pour être fabriqués. Cela dépend de nombreux facteurs :

• Matières premières achetées par le fabricant. Le coût du chinois, de l'indien, du russe ou autre diffère.
• Composition du médicament. Plus un médicament contient des composants coûteux, plus le produit est cher.
• La renommée du fabricant. Si un fabricant a un nom et une place sur le marché, son produit peut valoir plus.
• Forme posologique. Les capsules sont plus chères que les comprimés car leur fabrication nécessite un équipement coûteux.
• Étapes de production et équipement nécessaire. Plus le nombre d'étapes de production et l'équipement spécifique utilisé à cet effet sont nombreux, plus le médicament est cher.
• Stérilité. Les préparations stériles sont plus chères que les préparations non stériles, car assurer la stérilité - nettoyage et traitement supplémentaires du site de production - coûte également de l'argent. Les comprimés ne sont pas stériles, les injections le sont.
• Emballer. Le coût final dépend également de la manière dont le produit est emballé, du type d'emballage, du papier utilisé, etc.
• Frais de publicité.

Cela signifie-t-il que les médicaments coûteux sont meilleurs ? Pas du tout. Les médicaments coûteux sont tout simplement plus chers. Mais certains patients préfèrent une option plus coûteuse, tandis que d’autres préfèrent une option moins chère.

Même si les médicaments produits sur différents sites sont similaires, leurs propriétés présentent de très légères différences. Même l’ordre dans lequel le fabricant mélange les ingrédients, par exemple, peut affecter la façon dont votre corps absorbe le médicament. Nous sommes différents et percevons différemment ces micro-différences, même si la composition du médicament est identique.

Tout comme il n’existe pas deux flocons de neige identiques, il n’existe pas non plus deux tablettes identiques provenant de fabricants différents. Cependant, aucun d’entre eux n’est pire ou meilleur. Tout dépendra de la manière dont votre corps percevra les micro-différences. Pour savoir ce qui vous convient, vous devez essayer les deux options.

2. Quels médicaments sont les meilleurs – nationaux ou importés ?

Par médicaments importés, nous entendons tout ce qui n’est pas produit en Russie. Et ici, on a le sentiment que dans nos têtes, la production nationale est meilleure, par exemple indienne ou chinoise, mais pire que celle européenne.

En fait, bien entendu, aucun d’entre eux n’est meilleur ou pire. La qualité d’un médicament dépend de l’intégrité du fabricant et non du pays de production. De nos jours, il est presque impossible de trouver sur le marché des fabricants peu scrupuleux de médicaments (et non de compléments alimentaires ) ; ils sont tous soumis à des tests approfondis.

Le même principe fonctionne ici que pour les médicaments chers et bon marché. Différents fabricants peuvent présenter de légères différences dans la technologie de production. Ensuite, même avec la même composition, deux comprimés - nationaux et étrangers - peuvent être perçus différemment par votre corps.

Vous pouvez essayer le même médicament produit dans différents pays. Peut-être que cela aura le même effet sur vous, ou peut-être que certains vous aideront mieux. Cela ne signifie pas que le même médicament aidera tout aussi bien votre ami. Un autre constructeur pourrait lui convenir.

3. Les génériques sont-ils mauvais ? En quoi sont-ils différents de l'original ?

Un générique est un médicament basé sur la même quantité et la même qualité de substance active que le médicament original breveté.

Les médicaments originaux sont des développements uniques inventés du début à la fin par les sociétés pharmaceutiques. Cela prend environ 10 ans et des millions, donc ils coûtent plus cher.

Après l’invention du médicament, l’entreprise reçoit un brevet pour la molécule originale de la substance active. Les droits exclusifs de production et de vente sont conservés par l'entreprise pendant 20 ans. D’autres peuvent alors produire des versions génériques du médicament.

Le nouveau fabricant peut modifier l’emballage et donner son propre nom au médicament. Par exemple, il existe le médicament original Losek et le générique Omez.

Les génériques sont moins chers précisément parce que le laboratoire n'a pas consacré d'efforts ni d'argent à la recherche de la molécule, aux études précliniques et cliniques à grande échelle. Mais avant d’être commercialisés, ils sont également testés. La société pharmaceutique qui produit le générique doit prouver que son effet est comparable à celui du médicament original.

Les génériques sont très bons, il ne faut pas en avoir peur.

Ils nous permettent d’élargir le marché pharmaceutique et de le rendre plus accessible.

Pour déterminer quelle option – l’original ou le générique – vous convient le mieux, encore une fois, vous devez essayer les deux et choisir. Une chose fonctionne mieux pour certains, une autre pour d’autres, mais en général l’efficacité du générique n’est pas inférieure à celle de l’original.

4. Les médicaments détruisent-ils le foie ?

Vous devez comprendre que le foie est un organe puissant conçu pour éliminer les toxines du corps. Et avec des doses thérapeutiques normales de médicaments, le foie n'est pas détruit.

Il existe une bibliothèque nationale américaine appelée LiverTox , qui classe les médicaments en fonction de leur effet sur le foie en cinq catégories, de A (le plus fort) à E (le plus faible).

Le groupe A comprend très peu de médicaments pouvant avoir un effet négatif avéré sur le foie à des doses dépassant la norme thérapeutique requise - ceci est très important.

Il s'agit par exemple du paracétamol, mais à des doses élevées, supérieures à celles indiquées dans la notice. La vitamine A, même à des doses accrues, peut causer des dommages au foie, car elle est contenue dans le foie lui-même. Certains contraceptifs oraux combinés (COC) entrent également dans cette catégorie . Mais il est important de noter qu’auparavant, les doses de substance active contenues dans les COC étaient très élevées et pouvaient réellement être nocives. Désormais, la quantité de substance qui était auparavant contenue dans un comprimé est contenue dans un paquet entier, ce qui réduit considérablement la charge possible sur le foie.

De plus, les bénéfices du médicament pour certaines fonctions vitales de l'organisme dépassent toujours les dommages qu'il peut causer au foie.

Par exemple, une personne doit prendre des statines pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire . Les statines peuvent potentiellement nuire au foie, mais elles valent toujours la peine d'être prises si elles sont prescrites par votre médecin, car les avantages pour le cœur dépassent de loin les dommages potentiels pour le foie.

De plus, lorsque des médicaments pouvant affecter le foie sont prescrits, leur utilisation est surveillée par un médecin afin d'ajuster la posologie ou le médicament lui-même si nécessaire.

5. Est-il possible de remplacer la prise de médicaments par certains remèdes maison ?

S'il s'agit d'une sorte de rhume léger diagnostiqué par un médecin, alors vous pouvez vraiment prendre ce que vous voulez : boissons aux fruits, thés, miel, confiture, glaces. Mais seulement si vous ne rencontrez aucune complication.

Si nous parlons de maladies complexes, ou plus encore potentiellement mortelles, il n'est pas nécessaire de les traiter avec des remèdes maison.

L'automédication peut aggraver la situation. Les remèdes maison n’ont aucune base factuelle. Vous ne savez pas comment, à quels dosages et quoi mélanger. Les décoctions et infusions maison sont réalisées dans des conditions inadaptées dans votre cuisine et se gâtent très vite. Quelque chose que vous prenez peut provoquer une réaction allergique . Par conséquent, en cas de maladie, il est toujours préférable de respecter la prescription du médecin.

6. Pourquoi prendre des vitamines si on les trouve dans les aliments ?

C'est une bonne question. En effet, notre alimentation est riche en vitamines et minéraux. Si vous avez une alimentation variée, mangez des fruits, des légumes, de la viande, du poisson, alors tout devrait être en ordre avec l'équilibre des vitamines dans votre corps.

L'hypo- et plus encore la carence en vitamines sont difficiles à développer. Pour ce faire, vous ne devez rien manger. Cela est possible quelque part en Afrique, par exemple.

Il n’y a que quelques véritables pénuries auxquelles nous pouvons faire face. Par exemple, la vitamine D, qui est produite uniquement au soleil. Jusqu’à récemment, la communauté médicale était largement convaincue que seule la vitamine D devrait être consommée par tout le monde. Mais même cela a récemment commencé à être remis en question : ils souhaitent réviser les normes.

Il est également assez facile de souffrir d’une carence en iode , et cela était courant depuis un certain temps. Mais depuis que le sel a commencé à être iodé, ce problème a disparu.

Il peut y avoir une carence en fer. Dans ce cas, vous pouvez enrichir votre alimentation avec de la viande, des fruits de mer, du poisson, des légumineuses et des graines.

Ainsi, prendre des multivitamines comme ça, sans indication, peut, au mieux, n'avoir aucun effet, et au pire, même être nocif. Nous avons déjà évoqué la vitamine A, dont l'excès a un effet néfaste sur le foie.

Par conséquent, avant de commencer à prendre des vitamines, il est préférable de se faire tester .

7. Le charbon actif et d'autres absorbants aident-ils à prévenir les intoxications ? Et une gueule de bois ?

Le charbon actif n'aide qu'en cas d'intoxication médicamenteuse. En cas d' intoxication alimentaire, son effet n'a même pas été étudié. Le charbon de bois absorbe la plupart des médicaments. Dans ce cas, une dose unique est nécessaire dans l'heure qui suit l'empoisonnement, car le charbon de bois ne peut neutraliser le poison que dans le tractus gastro-intestinal. Cela n'aidera pas si le poison a déjà été absorbé dans le sang.

Mais le charbon n’absorbe pas du tout l’alcool. Par conséquent, il ne peut être question d’un traitement contre la gueule de bois avec du charbon de bois.

Quant aux autres absorbants - les silicates comme Enterosgel ou Polysorb, leur effet a également été très peu étudié et il n'y a pas suffisamment d'informations à ce sujet dans les sources scientifiques. Le absorbant peut en effet avoir un certain effet sur les intoxications alimentaires et alcooliques. Mais aucune expérience n’a été menée sur des humains, il n’existe donc aucune base de preuves.

Dans le même temps, une simple intoxication alimentaire disparaît généralement en quelques jours et les moyens auxiliaires ne peuvent améliorer l'état que pendant quelques heures. Ici, chacun décide lui-même s'il en a besoin ou non.

8. Les antiviraux sont-ils efficaces contre les ARVI ? Dois-je les prendre en prévention ?

Il était autrefois prouvé qu'il existe deux substances qui peuvent aider contre certains types de virus : la rimantadine et l'oseltamivir. Mais c’était il y a bien longtemps, lorsqu’il n’existait pas de médecine basée sur une méthode de preuve standardisée avec un traitement statistique approprié des données et une recherche plus approfondie. On pensait alors que ces deux médicaments réduisaient la durée de la maladie virale de 12 heures, avec une durée moyenne de la maladie de 7 jours.

Aujourd’hui, la rimantadine a perdu de son efficacité car des souches du virus y sont devenues résistantes. Concernant l'oseltamivir, la communauté scientifique s'est interrogée sur la manière dont il avait été testé, puisque le mécanisme d'action antiviral proposé par le fabricant ne correspond pas aux données cliniques. L’efficacité du médicament est donc mise en doute.

En général, il existe un certain nombre de questions concernant les médicaments antiviraux nationaux quant à la manière dont leur efficacité a été prouvée. Parce que lors des tests, soit ils ne différaient pas du placebo , soit ils étaient en concurrence.

Il n’existe donc aucune preuve que les antiviraux soient réellement efficaces.

Surtout si l'on considère que la grippe et les ARVI disparaissent généralement d'eux-mêmes en une semaine et sont généralement traités de manière symptomatique : une forte fièvre est abaissée, si elle interfère, des médicaments sont pris pour un mal de gorge et un nez qui coule. Même si vous avez pris des médicaments antiviraux, vous ne saurez pas s’ils vous ont vraiment aidé d’une manière ou d’une autre ou si vous venez juste de vous rétablir.

Et plus encore, cela ne sert à rien de les prendre à titre préventif.

9. Les analgésiques sont-ils nocifs et créent-ils vraiment une dépendance ?

Il existe des analgésiques opioïdes et non opioïdes.

Les premiers ont un effet très puissant sur l’organisme et ne sont pris que sur prescription médicale. Ils sont prescrits en cas de maladies graves, comme le cancer, ou après certaines opérations graves. Ils peuvent créer une dépendance. Mais vous ne pouvez pas simplement les acheter.

Les médicaments non opioïdes sont disponibles dans toutes les pharmacies et sont utilisés pour traiter les douleurs courantes : maux de tête, problèmes dentaires, migraines , douleurs articulaires, etc. Ils ne créent pas de dépendance et, lorsqu'ils sont pris au bon dosage, n'ont pas d'effet négatif sur l'organisme.

Cela ne signifie pas que ces médicaments peuvent être pris quotidiennement toute l’année. Si vous êtes régulièrement tourmenté par une sorte de douleur, il est nécessaire d'en établir la cause et de prescrire un traitement par un médecin, et de ne pas prendre d'analgésiques.

10. Vaut-il la peine de dépenser de l'argent pour des compléments alimentaires vendus en pharmacie ?

Non, ça n'en vaut pas la peine. Un complément alimentaire est un complément alimentaire , un complément alimentaire. Ce n'est pas un médicament. Nous n'avons pas de système unifié pour réglementer la production de compléments alimentaires, il n'y a pas de normes. Ils ne font pas l'objet d'essais cliniques et sont contrôlés comme des produits alimentaires et non comme des médicaments. Cela signifie que l’efficacité des compléments alimentaires n’a pas été prouvée.

Si vous présentez une carence, déterminée par votre médecin, des vitamines vous seront prescrites. Si la vitamine sous forme de médicament n’est pas disponible, vous pouvez la remplacer par un complément alimentaire. Mais il vaut mieux consulter un médecin avant de le faire.

La consommation illimitée de compléments alimentaires est l’une des principales causes de lésions hépatiques. Certains considèrent que toutes sortes de suppléments comme la chlorophylle, le collagène et d’autres substances actives sont naturels, contrairement aux médicaments, et pensent que les prendre en abondance ne fera qu’améliorer les choses. Mais ce n'est pas vrai. Ces médicaments ont un effet important sur le foie lorsqu'ils sont pris en grande quantité. De plus, nous ne savons souvent pas avec certitude ce que contiennent exactement certains compléments alimentaires, car il est beaucoup plus facile d'être un fabricant de compléments sans scrupules qu'un fabricant de médicaments sans scrupules.