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Kendra Cherry, MS, est spécialiste de la réadaptation psychosociale, éducatrice en psychologie et auteur du «Everything Psychology Book».
Un hôpital psychiatrique, également appelé hôpital psychiatrique, est un établissement qui fournit des soins spécialisés aux patients hospitalisés pour des problèmes de santé mentale.
Les hôpitaux psychiatriques dispensent souvent des soins et des traitements aux personnes souffrant de maladies mentales graves.
Selon l'Institut national de la santé mentale, une maladie mentale grave est un état mental, émotionnel ou comportemental entraînant une déficience substantielle de la capacité d'une personne à fonctionner dans sa vie et ses activités quotidiennes. Cela peut inclure un trouble dépressif majeur , la schizophrénie , un trouble bipolaire , un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et un trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Comment les hôpitaux psychiatriques ont évolué au cours de l'histoire
Les hôpitaux psychiatriques d’aujourd’hui sont très différents des établissements du passé. Auparavant, ces établissements étaient désignés par des noms tels que « asile d'aliénés » ou « asile d'aliénés », ce qui reflétait les attitudes très stigmatisées à l'égard de la maladie mentale à l'époque.
Le premier établissement pour malades mentaux fut l'Eastern State Hospital de Williamsburg, en Virginie, créé en 1768. Les années 1800 furent une période de soins de plus en plus institutionnalisés pour les malades mentaux. À la fin du siècle, chaque État américain possédait un ou plusieurs hôpitaux psychiatriques.
Les hôpitaux psychiatriques aux États-Unis ont connu des transformations majeures depuis leur introduction. Les premières installations étaient principalement des lieux destinés à garder les personnes présentant des symptômes de santé mentale hors de vue et hors de l’esprit. Cela s'est poursuivi jusqu'au XXe siècle, avec environ 560 000 personnes vivant dans des hôpitaux psychiatriques en 1955.
Au milieu des années 1800, des réformateurs comme Dorthea Dix ont joué un rôle important en plaidant pour une approche plus humaine du traitement des personnes souffrant de problèmes de santé mentale. Plutôt que de servir d'entrepôt pour les malades mentaux, les hôpitaux psychiatriques d'aujourd'hui se concentrent sur l'offre de traitements et de soins de soutien aux personnes souffrant de troubles psychiatriques.
Types d'hôpitaux psychiatriques
Le terme « hôpital psychiatrique » est fréquemment utilisé pour décrire soit un hôpital psychiatrique, soit un service psychiatrique.
- Hôpitaux psychiatriques : Cet hôpital se concentre spécifiquement sur le traitement de la santé mentale. Ces établissements sont dotés de psychiatres, d'autres médecins, d'infirmières et d'autres professionnels de la santé.
- Services psychiatriques : Un service psychiatrique ou service de santé comportementale est une unité spécialisée dans un hôpital général qui offre des services psychiatriques.
Il existe d'autres établissements de santé mentale qui offrent des services et un soutien psychiatriques moins intensifs ou moins aigus. Ceux-ci inclus:
- Hôpitaux ambulatoires ou de traitement de jour : ces hôpitaux proposent une gestion des médicaments, une thérapie et une formation professionnelle en ambulatoire. Les gens restent dans l’établissement pendant la majeure partie ou la totalité de la journée et rentrent chez eux la nuit. Ils peuvent être utilisés pour sortir des soins hospitaliers , mais certaines données suggèrent que ces installations peuvent souvent être efficaces lorsqu'elles sont utilisées à la place d'une hospitalisation dans certains cas.
- Établissements de traitement résidentiels : ces établissements offrent des services de santé mentale à long terme. Il s'agit de centres de soins de santé avec résidence qui peuvent être utilisés pour traiter des problèmes de comportement, des troubles mentaux et des problèmes de toxicomanie.
Un hôpital pour patients hospitalisés constitue le niveau de soins le plus élevé conçu pour traiter les symptômes les plus graves. Le traitement résidentiel peut fournir des soins de niveau moyen et constitue souvent une transition par rapport au milieu hospitalier. Les soins ambulatoires sont un niveau de soins moins intensif dans lequel les patients reçoivent un traitement selon leurs besoins tout en menant leur vie personnelle et professionnelle en dehors du traitement.
Le type d’établissement dont une personne a besoin dépend souvent du niveau de soins dont elle a besoin.
Pourquoi certaines personnes sont-elles admises dans des hôpitaux psychiatriques ?
Les raisons pour lesquelles une personne peut être admise dans un hôpital psychiatrique comprennent :
- Ressentir des symptômes de psychose
- Avoir des symptômes de manie
- Avoir des pensées suicidaires ou des envies suicidaires
- Être incapable d'accomplir les tâches de la vie quotidienne telles que manger, se laver ou dormir
- Avoir des pensées de nuire aux autres
- Adopter des comportements qui mettent les autres ou soi-même en danger
Parfois, une admission dans un hôpital psychiatrique survient en cas de changements importants dans les médicaments ou les traitements d'une personne qui pourraient être déstabilisants et dangereux sans une surveillance étroite pendant cette période.
Les critères d'admission à l'hôpital psychiatrique peuvent varier d'un endroit à l'autre. L'admission peut survenir volontairement ou involontairement dans certains cas, selon les symptômes de la personne et l'évaluation psychiatrique effectuée par un professionnel de la santé mentale.
L'admission peut commencer aux urgences d'un hôpital général. Les praticiens des salles d'urgence peuvent orienter une personne vers un hôpital de santé mentale pour une évaluation et un traitement plus approfondis si une personne présente de graves symptômes de santé mentale.
Dans d'autres cas, une personne peut volontairement se rendre dans un centre d'admission ou d'accueil d'un hôpital psychiatrique pour une évaluation. Si un prestataire de soins de santé mentale estime que l'individu bénéficierait d'une hospitalisation, cette personne peut signer un formulaire de consentement pour accepter d'être hospitalisée.
Parfois, les gens sont admis dans des hôpitaux psychiatriques contre leur gré . Une admission involontaire peut survenir si :
- L'individu représente un danger pour lui-même ou pour autrui
- S'ils sont incapables de subvenir à leurs propres besoins fondamentaux
- Il existe un risque de préjudice pour leur bien-être mental s’ils ne reçoivent pas de soins
La durée pendant laquelle une personne peut être incarcérée involontairement et qui peut demander à s'engager quelque peu contre sa volonté varie en fonction des lois des États.
Peut-on envoyer quelqu'un dans un hôpital psychiatrique contre sa volonté ?Quels sont les avantages d’être admis dans un hôpital psychiatrique ?
Un hôpital psychiatrique peut jouer un rôle essentiel dans le traitement complet de la santé mentale des personnes souffrant d'une maladie mentale grave. Une étude a révélé que les services de santé mentale de réadaptation pour patients hospitalisés et communautaires réduisaient le besoin de services psychiatriques pour patients hospitalisés à long terme.
Pour de nombreuses personnes, un séjour dans un hôpital psychiatrique constitue une période de stabilisation et de soins intensifs qui leur permet de retrouver un certain degré de fonctionnement. Bien que les objectifs varient selon chaque personne et chaque situation, le traitement impliquera souvent de fournir un environnement sûr, de traiter les symptômes aigus avec des médicaments et une psychothérapie, et de coordonner un soutien ambulatoire accru.
Raisons pour lesquelles un hôpital psychiatrique n'est pas toujours bénéfique pour tout le monde
Même si les hôpitaux psychiatriques peuvent apporter une aide utile aux personnes présentant de graves symptômes de santé mentale ou une détresse psychologique grave, ils ne constituent pas le bon choix pour chaque personne ou situation.
Certains inconvénients potentiels incluent :
Coût
L'hospitalisation représente une dépense considérable. Bien que les assurances ou les programmes gouvernementaux puissent financer une hospitalisation psychiatrique, pour de nombreuses personnes, le coût peut constituer un obstacle au traitement.
Le manque d'accès
Outre le coût élevé du traitement hospitalier, les critères d’admission peuvent exclure certaines personnes ayant besoin d’une assistance mentale. Comme l’a noté une étude, cela conduit souvent les gens à se retrouver piégés dans un cycle de présentation aux urgences et d’incarcération.
Consentement
Le concept de traitement psychiatrique involontaire est depuis longtemps un sujet polarisant. Certains critiques se sont également opposés à l’existence de toute forme d’admission involontaire dans un établissement psychiatrique.
Risques post-hospitalisation
La transition vers des soins ambulatoires peut également s’avérer difficile, en particulier si peu de ressources thérapeutiques sont disponibles. Une étude a révélé que la période initiale suivant la sortie d'un hôpital psychiatrique est marquée par un risque accru de suicide , en particulier chez les personnes présentant des symptômes dépressifs importants.
En raison de ce risque accru, les gens ont besoin du soutien continu de leurs amis, de leur famille, des prestataires de soins hospitaliers et des praticiens ambulatoires. Des visites de suivi au domicile de la personne, si cela est possible, peuvent aider à réduire le risque de suicide après une hospitalisation.
D'autres options peuvent être efficaces
Bien que les hôpitaux psychiatriques puissent fournir des soins importants, certains critiques ont souligné le manque de preuves solides démontrant que l’hospitalisation est plus efficace que d’autres approches thérapeutiques. Une étude, par exemple, a révélé que, pour certaines mesures de résultats, les hôpitaux psychiatriques de jour aigus étaient aussi efficaces que les hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés.
Cependant, il est prouvé que les établissements de soins hospitaliers peuvent aider avec succès les personnes atteintes de maladies mentales graves et réduire efficacement les coûts à long terme liés aux soins de ces personnes.
La durée moyenne du séjour en hospitalisation psychiatrique aux États-Unis est d'environ 10 jours, bien que la durée du séjour puisse varier considérablement.
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Par Kendra Cherry, MSEd
Kendra Cherry, MS, est spécialiste de la réadaptation psychosociale, éducatrice en psychologie et auteur du « Everything Psychology Book ».