Anévrisme cérébral chez les enfants : taux de survie et perspectives.

Le taux de mortalité est élevé, mais de nombreux enfants survivent aux anévrismes cérébraux. Cela dit, il est possible qu'un enfant qui survit présente d'autres complications liées à l'anévrisme ou à son traitement.

Un anévrisme est un point faible de la paroi d'un vaisseau sanguin, généralement une artère. Parce que cette zone est plus faible, la pression du sang circulant dans l’artère la fait gonfler ou gonfler. Il est possible qu'un anévrisme éclate (rupture), entraînant un saignement potentiellement mortel.

Lorsqu’un anévrisme survient dans une artère du cerveau, on parle d’anévrisme cérébral. Vous pouvez également les voir appelés anévrismes cérébraux ou intracérébraux.

Les anévrismes cérébraux peuvent toucher des personnes de tout âge. Ci-dessous, nous explorerons les taux de survie et les perspectives des enfants atteints d'anévrismes cérébraux. Nous aborderons également les causes des anévrismes cérébraux chez les enfants et les symptômes à surveiller.

Les enfants peuvent-ils survivre aux anévrismes cérébraux ?

Il est possible qu'un enfant survive à un anévrisme cérébral . Cependant, les anévrismes cérébraux chez les enfants peuvent encore avoir un taux de mortalité ( mortalité ) élevé.

Les anévrismes cérébraux chez les enfants étant assez rares, la plupart des informations dont nous disposons sur la survie proviennent d’études de moindre envergure.

Par exemple, une étude de 2021 portait sur 47 enfants. Le taux de mortalité était de 10,6 % , ce qui signifie qu'un peu moins de 90 % des enfants ont survécu. Ceux qui sont décédés avaient tous une rupture d'anévrisme qui a provoqué un type d'hémorragie cérébrale appelée hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) .

La survie est plus faible en cas de rupture d'un anévrisme. Les chercheurs ont estimé que le taux de mortalité global des enfants présentant une rupture d'anévrisme varie de 13 à 34 % .

Une étude de 2019 a inclus 51 enfants, dont 37 avaient une rupture d'anévrisme. Le taux de mortalité était de 19,6 % , ce qui signifie qu'environ 80 % des enfants ont survécu. Encore une fois, tous les enfants décédés avaient une HSA.

Quelles sont les causes des anévrismes cérébraux chez les enfants ?

Certains anévrismes cérébraux chez les enfants n’ont aucune cause connue, qu’un médecin pourrait qualifier d’« idiopathique ». Ces anévrismes peuvent être associés à un défaut existant dans un vaisseau sanguin ou à une affection affectant les vaisseaux sanguins et le tissu conjonctif .

Un accident ou une blessure touchant la tête peut provoquer des anévrismes chez certains enfants. De plus, les infections fongiques ou bactériennes peuvent également entraîner des anévrismes cérébraux chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli.

Quels sont les symptômes des anévrismes cérébraux chez les enfants ?

Souvent, les anévrismes cérébraux ne provoquent aucun symptôme. Cependant, un anévrisme cérébral non rompu, en particulier s'il est volumineux, peut exercer une pression sur les tissus environnants du cerveau, entraînant des signes et des symptômes tels que :

• maux de tête
• léthargie
• nausées ou vomissements
• douleur ou gonflement autour ou derrière l’œil
• engourdissement , faiblesse ou paralysie , parfois d'un côté du corps
• problèmes de vision, comme une vision floue ou double
• problèmes neurologiques, tels que des changements dans la pensée, la parole ou le comportement
• convulsions
• hydrocéphalie

De nombreux anévrismes ne provoquent aucun symptôme jusqu'à leur rupture. Cela peut mener à:

• un mal de tête qui survient soudainement et est très intense
• un cou rigide
• nausée et vomissements
• problèmes de vision, comme une vision floue ou double
• sensibilité à la lumière
• symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, notamment engourdissement, faiblesse ou paralysie affectant un côté du corps, troubles de l'élocution ou confusion
• convulsions
• perte de conscience

Une rupture d'anévrisme est une urgence médicale. Pour éviter des complications durables ou la mort, il est essentiel de consulter un médecin d'urgence si un enfant présente des symptômes de rupture d'anévrisme.

Quelles sont les perspectives pour les enfants atteints d’un anévrisme cérébral ?

Les médecins traitent souvent chirurgicalement les anévrismes cérébraux chez les enfants . Cela peut impliquer de couper le flux sanguin vers l’anévrisme (« clipping ») ou de remplir l’anévrisme avec de petites spirales (« enroulement »).

Le traitement chirurgical des anévrismes cérébraux chez les enfants peut être plus difficile que chez les adultes. En effet, les enfants ont souvent des anévrismes plus gros, situés dans des endroits inhabituels, ou les deux.

Malgré la nature plus complexe du traitement des anévrismes cérébraux chez les enfants, beaucoup ont des perspectives favorables après le traitement.

Cela dit, certains survivants peuvent avoir des problèmes neurologiques, dus soit aux effets de l’anévrisme lui-même, soit aux effets secondaires du traitement. Quelques exemples de tels problèmes incluent les changements cognitifs, les difficultés d’élocution et les difficultés de mouvement.

De plus, un anévrisme traité peut réapparaître ou recommencer à saigner après le traitement. De nouveaux anévrismes peuvent également se former. Pour cette raison, un enfant qui survit à un anévrisme cérébral devra subir des tests d'imagerie répétés pendant au moins 5 ans .

Questions fréquemment posées

Quelle est la fréquence des anévrismes cérébraux chez les enfants ?

Les anévrismes cérébraux chez les enfants sont très rares. Ils ne représentent que 1 à 5 % de tous les anévrismes cérébraux.

Qui est le plus sujet à un anévrisme cérébral ?

Un enfant peut être plus sujet à un anévrisme cérébral s’il présente :

• a subi une blessure ou un accident affectant la tête
• un autre membre de la famille proche, comme un parent ou un frère ou une sœur, qui a eu un anévrisme cérébral
• une maladie des vaisseaux sanguins diagnostiquée
• certaines conditions génétiques, notamment :
  • l'anémie falciforme
  • Le syndrome de Marfan
  • polykystose rénale
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos

Un anévrisme cérébral peut-il se guérir tout seul ?

Il est peu probable qu’un anévrisme cérébral déjà formé disparaisse de lui-même.

Cependant, tous les anévrismes cérébraux ne nécessitent pas un traitement immédiat. Si un anévrisme ne présente pas un risque élevé de rupture, un médecin peut recommander de le surveiller périodiquement.

Emporter

De nombreux enfants atteints d’un anévrisme cérébral survivent. Cependant, les anévrismes cérébraux ont toujours un taux de mortalité élevé, surtout s'ils se rompent.

Le traitement des anévrismes cérébraux chez les enfants implique souvent une intervention chirurgicale. Et même après le traitement, diverses complications peuvent encore survenir. Ceux-ci peuvent inclure des problèmes neurologiques, une récidive d’anévrisme ou des saignements.

Certains enfants présentant un anévrisme non rompu peuvent présenter des symptômes si l'anévrisme est volumineux. Cependant, beaucoup ne présentent aucun symptôme jusqu’à la rupture de l’anévrisme. Il s’agit d’une urgence médicale qui nécessite des soins rapides pour améliorer les perspectives et la survie.