Procédure de neuroendoscopie, objectif, efficacité et risques.

La neuroendoscopie est une technique chirurgicale qui consiste à utiliser un tube long et fin appelé endoscope pour aider les médecins à diagnostiquer ou à traiter des affections impliquant le cerveau, la colonne vertébrale ou d'autres parties de votre système nerveux.

En neuroendoscopie, l'utilisation d'un endoscope permet aux médecins de faire un petit trou dans votre crâne plutôt que de retirer une partie de votre crâne par chirurgie traditionnelle.

L’utilisation de techniques de neuroendoscopie peut traiter diverses affections chez les enfants et les adultes, telles que les tumeurs cérébrales ou les différences structurelles de votre cerveau présentes dès la naissance. Le temps de récupération peut parfois être plus rapide.

Cet article examine quand les médecins utilisent la neuroendoscopie et à quoi s'attendre pendant la procédure.

Objectif de la neuroendoscopie

Les médecins peuvent utiliser la neuroendoscopie pour diagnostiquer ou traiter de nombreuses affections.

Lorsqu'il est utilisé comme outil de diagnostic, les médecins peuvent utiliser l'endoscope pour voir l'intérieur de votre corps à l'aide d'une lumière et d'une caméra spécifiques. Ils peuvent également prélever une biopsie de vos tissus pour des tests en laboratoire.

Ils utilisent le plus souvent la neuroendoscopie chez les enfants et les adultes pour traiter :

• troubles de la circulation du liquide céphalorachidien
• des kystes sur votre cerveau
• tumeurs

Les médecins ne peuvent pas utiliser la neuroendoscopie pour traiter :

• hématome sous-dural aigu ou chronique
• hémorragie intraventriculaire (saignement dans les espaces remplis de liquide de votre cerveau)
• infection intraventriculaire
• changements dans la forme de votre système nerveux présents dès la naissance
• quatrième ventricule isolé
• hydrocéphalie

Quels sont les avantages de la neuroendoscopie ?

La neuroendoscopie permet aux médecins de diagnostiquer et de traiter des affections en créant un petit trou dans votre crâne plutôt qu'en effectuant une craniotomie utilisée en chirurgie traditionnelle. Une craniotomie consiste à retirer une partie de votre crâne pour accéder à une partie de votre cerveau ou de votre système nerveux. Mais la neuroendoscopie peut offrir des avantages, tels que :

• moins de lésions tissulaires
• dissection cérébrale minimale
• diminution de la perte de sang
• temps chirurgical plus court

Quand utilise-t-on la neuroendoscopie ?

Les médecins peuvent utiliser la neuroendoscopie pour traiter les enfants et les adultes.

Ils peuvent utiliser la neuroendoscopie dans des situations où il est plus facile et plus sûr d'atteindre une cible chirurgicale avec un long tube plutôt que de couper profondément pour atteindre la zone.

Les procédures neuroendoscopiques sont différentes des procédures endovasculaires. Les procédures endovasculaires sont des interventions chirurgicales mini-invasives qui consistent à réparer des vaisseaux sanguins ou à éliminer des caillots sanguins. Certaines procédures cérébrales endovasculaires comprennent la réparation d'un anévrisme cérébral et la thrombolyse intra-artérielle pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux.

Effets secondaires et risques de la neuroendoscopie

La neuroendoscopie peut avoir moins d'effets secondaires que la chirurgie traditionnelle, mais peut néanmoins entraîner des complications, telles que :

• saignement
• fuite de liquide céphalo-rachidien
• hématome sous-dural et hygroma sous-dural
• infections
• pneumocéphalie (air dans l'espace autour de votre cerveau)
• blessure à une artère, un nerf crânien ou à votre hypothalamus
• réaction à l'anesthésique
• convulsions

Une étude de 2023 a suggéré que les adultes avaient des taux de complications compris entre 3,6 % et 15 %, et que les enfants avaient des taux de complications compris entre 5,7 % et 14,2 %.

Le risque de devoir subir une seconde intervention chirurgicale semble être plus élevé chez les enfants.

Les complications les plus courantes de la neuroendoscopie étaient les infections du liquide céphalo-rachidien chez les adultes et les convulsions chez les enfants.

Quelle est l’efficacité de la neuroendoscopie ?

La neuroendoscopie peut être une intervention chirurgicale efficace pour traiter de nombreuses affections. Généralement, les procédures planifiées ont des taux de réussite plus élevés que les interventions chirurgicales réalisées en urgence.

Dans la même étude de 2023 ci-dessus, les chercheurs ont découvert que la neuroendocopie réussissait ou n'aggravait pas la maladie sous-jacente pour 90,5 % des enfants et 92,1 % des adultes.

Dans une étude de 2024, les chercheurs ont découvert que la troisième ventriculostomie endoscopique avait réussi chez 76 % des 161 enfants traités pour hydrocéphalie.

Procédure de neuroendoscopie

Votre procédure peut varier en fonction de l’affection pour laquelle vous avez besoin d’une intervention chirurgicale.

Voici une idée générale de ce à quoi s'attendre avant une procédure neuroendoscopique pour traiter l'hydrocéphalie, une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules de votre cerveau.

Avant la neuroendoscopie

Les médecins effectuent généralement des tests pour mesurer votre état de santé général avant de subir une intervention chirurgicale.

Votre médecin vous administre ensuite une anesthésie générale, généralement par une veine de votre bras ou de votre poignet, pour vous endormir pendant votre intervention.

Pendant la neuroendoscopie

Voici à quoi vous pouvez vous attendre lors d’une troisième intervention endoscopique de ventriculostomie pour traiter l’hydrocéphalie :

1. Votre chirurgien fait un petit trou dans votre crâne appelé trou de fraise, généralement sur le côté droit.
2. L'endoscope est équipé d'une caméra et votre chirurgien surveille la mise en place et gère le mouvement de l'endoscope en regardant un écran qui suit la caméra.
3. Ils font passer l'endoscope à travers le trou dans un grand espace de votre cerveau appelé ventricule. Cet espace permet au liquide céphalo-rachidien de circuler dans votre cerveau.
4. Votre chirurgien fait ensuite passer l'endoscope à travers un canal reliant votre ventricule à un espace plus petit appelé troisième ventricule.
5. Ils perforent le plancher du troisième ventricule et gonflent un petit ballon pour élargir le trou.
6. Votre chirurgien enlève l'endoscope et le ballon et recoud vos plaies.

La procédure prend environ 1 heure.

Après neuroendoscopie

Vous pourriez ressentir des douleurs après une intervention chirurgicale, votre médecin pourra donc vous prescrire des analgésiques. Vous pourriez avoir des étourdissements et des étourdissements. Vous pouvez quitter l’hôpital lorsque vous pouvez vous déplacer sans aide et vous sentir bien.

Préparation à la neuroendoscopie

Votre chirurgien peut vous donner des instructions avant votre intervention et vous permettre de poser des questions. Ils peuvent vous dire d’arrêter de prendre certains médicaments comme les anticoagulants, et ils peuvent vous indiquer combien de temps à l’avance vous devez arrêter de manger.

Récupération de la neuroendoscopie

Votre période de récupération dépend du type de chirurgie que vous recevez. Les gens restent souvent à l’hôpital pendant 3 à 10 jours après une opération au cerveau. Évitez de conduire jusqu'à ce que vous soyez complètement rétabli. Cela peut prendre 6 semaines avant que vous puissiez voyager en toute sécurité par avion.

Temps de récupération en neuroendoscopie

Votre temps de récupération peut dépendre de la procédure que vous recevez. Les enfants qui reçoivent une troisième ventriculostomie endoscopique peuvent se sentir mieux en 1 à 2 semaines.

Existe-t-il des alternatives à la neuroendoscopie ?

De nombreuses affections traitées par neuroendoscopie peuvent également être traitées par chirurgie traditionnelle, qui implique généralement une craniotomie.

L'hydrocéphalie peut également être traitée par shunt pour améliorer le flux du liquide céphalo-rachidien dans votre cerveau.

Combien coûte la neuroendoscopie ?

Le coût des procédures neuroendoscopiques peut varier considérablement, en fonction de facteurs tels que :

• état nécessitant un traitement
• l'endroit où vous habitez
• emplacement de l'hôpital

Dans une étude de 2017, les chercheurs ont rapporté que le coût moyen des procédures endoscopiques pour éliminer les adénomes hypophysaires était de 19 736 $.

De nombreux assureurs, y compris les programmes gouvernementaux, offrent une couverture lorsqu'une chirurgie cérébrale est médicalement nécessaire.

Emporter

La neuroendoscopie est une technique chirurgicale qui consiste à utiliser un tube long et fin appelé endoscope pour aider les médecins à traiter ou à diagnostiquer des affections impliquant votre cerveau ou une autre partie de votre système nerveux. Les médecins l’utilisent pour traiter de nombreuses affections, telles que l’hydrocéphalie et les tumeurs cérébrales.

Les procédures neuroendoscopiques peuvent parfois entraîner un temps de récupération plus rapide et moins d’effets secondaires que la chirurgie traditionnelle. Votre médecin pourra vous conseiller au mieux sur les risques potentiels de votre procédure.