Passer du ventilateur seul à la trachéotomie : avantages, risques et plus encore.

Vous pouvez subir une trachéotomie si vous utilisez un ventilateur pendant une période prolongée. Vous pouvez également subir une trachéotomie pour aider à soutenir la thérapie par ventilation.

Les ventilateurs sont des machines qui font entrer et sortir l’air de vos poumons pour vous. Vous aurez peut-être besoin d'un ventilateur si vous ne parvenez pas à respirer par vous-même ou si vous ne parvenez pas à respirer suffisamment bien pour fournir suffisamment d'oxygène à vos tissus.

Une trachéotomie est une ouverture à l’avant de votre cou qui permet d’insérer un tube dans votre trachée pour faciliter votre respiration. Vous pouvez respirer vous-même grâce à une trachéotomie, ou cela peut être combiné avec un ventilateur.

Voici à quoi s’attendre lorsque l’on passe d’un ventilateur à un ventilateur avec trachéotomie.

Pourquoi passer d’un respirateur à une trachéotomie ? 

Un chirurgien pratique généralement une trachéotomie lorsqu’un professionnel de la santé pense qu’un patient ne sera pas sevré très rapidement du respirateur.

Lorsqu’il devient évident qu’il faudra probablement des semaines ou des mois pour se sevrer d’un respirateur, ils décideront de pratiquer une trachéotomie. Cela se produit généralement entre les jours 5 et 14, selon la raison sous-jacente de la ventilation mécanique.

Dans une revue de 2022, les chercheurs ont trouvé des preuves solides selon lesquelles une trachéotomie précoce est associée à de meilleurs résultats pour les personnes en unité de soins intensifs (USI).

On pense que la trachéotomie précoce est liée à :

• un risque de décès moindre
• un séjour plus court en soins intensifs
• taux réduits de pneumonie associée au ventilateur

Les avantages d’une trachéotomie pendant le sevrage d’un ventilateur comprennent :

• confort amélioré
• soins bucco-dentaires et aspiration plus faciles
• un besoin réduit de sédation ou de soulagement de la douleur
• un risque réduit d'extubation accidentelle (retrait du tube respiratoire)
• facilitation plus facile de la réadaptation
• communication précoce et nutrition orale
• transfert plus facile vers un niveau de soins inférieur.

Même après le sevrage du respirateur, il n’est pas rare de maintenir une trachéotomie en place. Cela peut être le cas si vous avez besoin d’une intubation supplémentaire ou si vous prévoyez avoir des besoins prolongés en respirateur à l’avenir.

Il est plus facile de maintenir la trachéotomie en place que de subir une autre intubation et une autre opération de trachéotomie.

Quelle est la différence entre un ventilateur et une trachéotomie ? 

Un ventilateur est une machine qui aide à faire entrer et sortir l’air de vos poumons. Les ventilateurs peuvent vous fournir de l’oxygène via un tube qui descend dans votre gorge ou via un masque facial.

Les gens les utilisent principalement pour :

• protéger les voies respiratoires après un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale
• traiter les problèmes respiratoires dus à des causes telles que :
  • Overdose de drogue
  • dystrophie musculaire et autres affections causant des problèmes avec les muscles respiratoires
  • affections du système nerveux, telles que le syndrome de Guillain-Barré
  • traumatisme de la paroi thoracique, poumon affaissé ou épanchement pulmonaire
  • pneumonie
  • syndrome de détresse respiratoire aiguë
  • fibrose pulmonaire
• augmenter l'apport d'oxygène requis dans des conditions telles que :
  • état septique
  • choc
  • acidose métabolique

Une trachéotomie est un trou dans la gorge que vous pouvez utiliser avec un tube respiratoire seul ou avec un ventilateur. Environ 10 à 15 % des personnes admises en réanimation reçoivent une trachéotomie.

Ses principales utilisations comprennent :

• sevrage de l’utilisation prolongée du ventilateur
• prévenir les complications liées au traitement du cancer de la tête et du cou
• traiter :
  • blessure traumatique aux structures autour de votre gorge
  • obstruction des voies respiratoires supérieures
  • maladie neuromusculaire
  • apnée du sommeil qui ne répond pas aux autres traitements
  • aspiration chronique

Quels sont les risques d’une trachéotomie ? 

Une trachéotomie est généralement une procédure sûre, mais elle comporte certains risques, surtout si vous avez une trachéotomie imprévue.

Les risques comprennent :

• collapsus pulmonaire
• saignement
• blessure au nerf ou à la boîte vocale
• infection
• canule de trachéotomie bouchée
• trachée effondrée ou rétrécie

Quels sont les avantages de la trachéotomie tout en utilisant un ventilateur ? 

Certains des avantages de la pose d’une trachéotomie lors de l’utilisation d’un ventilateur peuvent inclure :

• un besoin réduit de sédation
• sécurité améliorée
• confort amélioré
• un coût global des soins réduit
• sevrage plus rapide de la ventilation

Que se passe-t-il lors de la pose d'une trachéotomie lorsque vous utilisez un ventilateur ?

Voici à quoi vous pouvez vous attendre lors d’une intervention chirurgicale visant à créer une trachéotomie :

1. Vous recevrez une anesthésie générale pour vous endormir afin que vous ne ressentiez pas de douleur. En cas d'urgence où vous n'avez pas le temps, vous pouvez plutôt recevoir une anesthésie locale pour engourdir votre gorge.
2. Votre chirurgien percera un trou dans le bas de votre cou et dans votre trachée à l’aide d’une aiguille ou d’un scalpel. Ils inséreront ensuite un tube dans l'ouverture.
3. Ils inséreront un pansement chirurgical autour du bord du trou dans votre cou et utiliseront du ruban adhésif ou des points de suture pour maintenir le tube en place.
4. Ils connecteront ensuite votre tube à un ventilateur si vous ne parvenez pas à respirer par vous-même.

Quelles sont les perspectives pour les personnes qui subissent une trachéotomie alors qu’elles utilisent un ventilateur ? 

Les perspectives pour les personnes utilisant un ventilateur dépendent en grande partie de la cause sous-jacente qui a conduit à la nécessité d’un ventilateur.

Dans une étude de 2023, des chercheurs ont découvert que le taux de mortalité en soins intensifs était de 9,9 % parmi 304 personnes ayant eu besoin d’une trachéotomie et admises dans un hôpital en Irlande entre 2017 et 2019.

Questions fréquemment posées 

Combien de temps devez-vous rester sous respirateur avant de procéder à une trachéotomie ?

Le temps qui s'écoule avant qu'un chirurgien ne pratique une trachéotomie lorsque vous utilisez un ventilateur dépend de votre état. Habituellement, vous subirez une trachéotomie après 5 à 14 jours. Dans certains cas, cela peut être plus tôt.

Quelle est la qualité de vie après une trachéotomie ?

Une trachéotomie peut être temporaire ou permanente. De nombreuses personnes peuvent conserver une qualité de vie élevée après avoir subi une trachéotomie. Mais certains peuvent avoir besoin de temps pour s’adapter à :

• manger
• faire de l'exercice
• nettoyer le tube

Peut-on manger avec une trachéotomie ?

Avaler peut être difficile au début, mais la plupart des gens finissent par être capables de manger normalement grâce à une trachéotomie.

La trachéotomie affecte-t-elle l’espérance de vie ?

Une trachéotomie n’affecte pas directement votre espérance de vie. Cependant, de nombreuses affections nécessitant une trachéotomie peuvent entraîner une mort prématurée.

Emporter 

Vous pouvez subir une trachéotomie pendant que vous utilisez un ventilateur si vous l'utilisez depuis longtemps ou si votre équipe soignante essaie de vous en débarrasser.

Certaines recherches suggèrent qu’une trachéotomie précoce peut améliorer vos chances de survie en soins intensifs et conduire à de meilleurs résultats.

Votre équipe soignante pourra vous conseiller au mieux, vous ou votre proche, sur le moment où vous devriez subir une trachéotomie.