Manœuvre de Phalen pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien.

La manœuvre de Phalen est souvent considérée comme une première étape pour aider à diagnostiquer un éventuel syndrome du canal carpien.

Lors du diagnostic du syndrome du canal carpien (SCC), un médecin devra effectuer différents tests de diagnostic pour aider à exclure d'autres conditions pouvant être à l'origine de vos symptômes. La manœuvre du Phalen est l'un de ces tests.

Également appelé test de Phalen, cet examen physique non invasif augmente la pression dans le canal carpien, que vous effectuerez sous la direction d'un médecin. En fonction des résultats, un médecin peut diagnostiquer le CTS.

Apprenez-en davantage sur la manœuvre de Phalen, notamment sur son fonctionnement, les raisons pour lesquelles les médecins la prescrivent et d'autres informations importantes sur la procédure.

Qui a besoin de la manœuvre de Phalen ?

Un médecin peut effectuer la manœuvre de Phalen s'il soupçonne que vous souffrez du SCC.

Le CTS se développe lorsqu’il y a une pression excessive sur le nerf médian à l’intérieur de votre poignet. Cela peut entraîner des symptômes tels que des picotements, des engourdissements et des douleurs dans tout le poignet, la main et les doigts affectés. Les symptômes peuvent s’aggraver avec des activités qui exercent davantage de pression sur le nerf médian.

Bien que les symptômes du SCC soient identifiables, il est possible de les confondre avec d'autres affections qui affectent vos mains, comme l'arthrite. Le test de Phalen n'est qu'un moyen parmi d'autres par lequel un médecin peut aider à diagnostiquer le SCC tout en excluant les affections articulaires.

Où s'effectue la manœuvre de Phalen ?

Un médecin de premier recours peut diagnostiquer le SCC la plupart du temps. Dans certains cas, un chirurgien de la main peut effectuer la manœuvre de Phalen, ainsi que d'autres tests de diagnostic CTS.

Outre les médecins de premier recours et les chirurgiens orthopédistes, les professionnels suivants peuvent également parfois diagnostiquer le SCC :

• neurochirurgiens
• neurologues
• physiatres

Une partie de la raison pour laquelle tant de types de médecins peuvent diagnostiquer le SCC est qu’aucun équipement spécial n’est nécessaire. La clé est de se demander si le médecin connaît le diagnostic du SCC, y compris des tests comme la manœuvre de Phalen.

Y a-t-il des risques associés à la manœuvre du Phalen ?

Le test de Phalen implique des mouvements de la main et du poignet qui exercent une pression sur le nerf médian à l'intérieur du canal carpien de votre poignet. Si vous souffrez de CTS, vous ressentirez probablement une gêne pendant les exercices de manœuvre de Phalen.

Hormis un léger inconfort, vous ne devez pas vous attendre à des risques majeurs associés à la manœuvre du Phalen. Cela étant dit, si vous ressentez une douleur vive pendant le test, informez-en votre médecin afin qu'il puisse vous faire arrêter. Vos symptômes devraient disparaître peu de temps après le test.

Comment se déroule la manœuvre de Phalen ?

Vous pouvez vous attendre aux instructions suivantes de la part d'un médecin pendant qu'il vous guide tout au long du test de Phalen :

1. Tout d’abord, un médecin vous demandera de maintenir vos deux poignets en flexion forcée.
2. Ensuite, vous placerez le dos de vos mains ensemble. Vos doigts seront tournés vers le sol.
3. Vous devrez maintenir cette position pendant environ 30 à 60 secondes.
4. Après cela, votre médecin vous posera des questions sur les symptômes que vous pourriez ressentir.
5. Ils seront particulièrement intéressés de savoir si vous ressentez un engourdissement ou des picotements dans les doigts après l'exercice, car cela pourrait indiquer des problèmes de pression dans le canal carpien.
6. Une fois le test terminé, votre médecin discutera avec vous des prochaines étapes, y compris des tests supplémentaires.

Que signifient les résultats ?

Bien que les chercheurs ne considèrent pas que le test de Phalen soit toujours précis, il peut aider un chirurgien de la main à déterminer les prochaines étapes en fonction de vos résultats.

Test de Phalen positif

Un test de Phalen positif signifie que vous avez ressenti les symptômes classiques du SCC après avoir effectué la manœuvre. Dans de tels cas, vous pouvez ressentir des picotements ou un engourdissement qui s’étendent jusqu’à l’index, le majeur et le pouce.

Test de Phalen négatif

Un résultat négatif au test Phalen signifie que vous ne ressentez pas de symptômes du SCC et que vous ne souffrez peut-être pas du SCC. Cependant, un médecin peut prescrire d’autres tests pour confirmer ces résultats.

À quoi s'attendre après une manœuvre de Phalen

Si un médecin soupçonne que vous souffrez du SCC, il voudra peut-être confirmer une manœuvre de Phalen positive avec des tests supplémentaires. Cela peut également aider à corriger les inexactitudes parfois signalées dans les tests Phalen, ainsi qu'à exclure d'autres conditions.

Les prochaines étapes possibles après un test de Phalen comprennent :

• Radiographies : les radiographies peuvent aider un médecin à exclure l'arthrite ou les fractures en fournissant des images de vos os et de vos articulations.
• Échographie : un médecin peut prescrire une échographie pour fournir des images du nerf médian et du canal carpien de votre poignet. Ici, ils rechercheront des signes de gonflement à l’endroit où les deux se rencontrent.
• Électromyographie : Au cours de l'électromyographie, un médecin utilise une série de signaux électriques pour déterminer la présence de problèmes neuromusculaires.
• Étude de conduction nerveuse : Ce test utilise également des signaux électriques, mais le but est de mesurer si les signaux nerveux sont inhibés par un canal carpien enflé.
• Tests sanguins : de plus, un médecin voudra peut-être exclure d’éventuelles affections nerveuses telles que la neuropathie diabétique ou des maladies auto-immunes comme la polyarthrite rhumatoïde.

Autres tests pour le syndrome du canal carpien

Outre la manœuvre de Phalen et les tests de suivi appropriés, un médecin peut envisager les types de tests en cabinet suivants dans le cadre de votre évaluation initiale.

Test Tinel et signature

Anciennement connu sous le nom de signe de Hoffman-Tinel, il s'agit d'un autre type de test qui peut aider un médecin à diagnostiquer les problèmes de compression des nerfs périphériques.

Au cours de ce test, ils tapoteront du doigt le nerf suspecté (le nerf médian) à l'origine des problèmes. Comme le test de Phalen, le signe de Tinel nécessite des tests supplémentaires pour confirmer des résultats positifs.

Test de Phalen inversé (test de Wormser)

Le but du test de Phalen inversé est similaire à la manœuvre de Phalen traditionnelle. Vous tiendrez vos mains et vos poignets d'une certaine manière pendant plusieurs secondes pour voir si une légère pression sur le nerf médian entraîne des symptômes.

La différence réside dans le positionnement de vos mains. Au lieu de plier vos poignets avec vos doigts pointés vers le bas, vous rapprocherez les paumes de vos mains tandis que vos doigts pointent vers le plafond.

Compression carpienne (test de Durkan)

Lors d'un test de compression carpienne, un médecin vous demande de fléchir votre poignet tout en exerçant une légère pression sur votre nerf médian.

Votre bras reposera sur une table d'examen, le dos de votre main posé contre celui-ci et la paume tournée vers le haut. Encore une fois, le but est de voir si vous développez des symptômes après quelques secondes.

Emporter

Il est important de contacter un médecin si vous présentez des symptômes possibles du SCC. Évitez d’essayer d’auto-diagnostiquer cette maladie à la maison. Obtenir un diagnostic correct peut vous aider à obtenir le traitement dont vous avez besoin et pourrait contribuer à réduire le risque de complications supplémentaires.

Il est plus que probable qu'un médecin veuille confirmer un test de Phalen positif par imagerie et test du signal nerveux.