Comment effectuer en toute sécurité une ponction d'air d'urgence (trachéotomie).

Ce qu’il faut savoir sur cette manœuvre salvatrice

L'étouffement est mortel et constitue l'une des principales causes de décès accidentels. Dans les situations les plus graves, si la manœuvre de Heimlich échoue, une trachéotomie, ou cricothyroïdotomie, peut devoir être pratiquée pour sauver la vie de la personne. Cette procédure doit être utilisée en dernier recours car elle est extrêmement dangereuse. Idéalement, cela devrait être effectué par un professionnel de la santé, tel qu’un chirurgien ou un spécialiste des soins intensifs. N'oubliez pas que la première chose à faire en cas d'urgence est d'appeler les services d'urgence.

Pas

Partie 1

Évaluer quelqu'un qui s'étouffe

1. 

   Recherchez les signes classiques d’étouffement. Une personne qui s'étouffe peut présenter les symptômes suivants :
   • Difficulté à respirer
   • Respiration bruyante
   • Incapacité de parler
   • Incapacité de tousser
   • Peau devenant bleue (appelée « cyanose », due au manque d'oxygène circulant dans le sang)
   • Diminution du niveau de conscience

2. 

   Dites à quelqu'un d'appeler les services d'urgence. Il est important d'appeler immédiatement le personnel médical d'urgence via le 911 ou un numéro local lorsqu'une personne s'étouffe ; plus de trois à cinq minutes sans oxygène dans le cerveau entraîneront probablement la mort.

3. 

   Comprenez les recommandations de la Croix-Rouge pour une personne qui s'étouffe. Il s'agit notamment d'alterner entre cinq « coups dans le dos » et cinq « poussées abdominales » (également connues sous le nom de manœuvre de Heimlich), en répétant le cycle jusqu'à ce que l'objet soit délogé, que les secours arrivent ou que la victime perde connaissance en raison d'un manque d'oxygène.
   • Les coups dans le dos sont un mouvement violent avec le talon de la main entre les omoplates de la personne, lorsqu'elle se penche pour que son tronc soit au moins parallèle au sol (de cette façon, si vous réussissez à déloger l'objet qui gêne, il tombera par gravité. hors des voies respiratoires de la victime).
   • Les coups dans le dos sont facultatifs, selon que vous avez été formé à les faire efficacement (sinon, sautez-les et faites uniquement des « poussées abdominales », décrites dans la section suivante).

Partie 2

Effectuer des poussées abdominales

1. 

   Passez la main autour de la victime par derrière. Entourez vos mains autour de l'abdomen (ventre) de la victime.
   • Si la victime est assise ou debout, placez-vous directement derrière elle. Si la victime est allongée, allongez-vous derrière elle.
   • Si la victime est déjà inconsciente, vérifiez son pouls. S'il n'y a pas de pouls, procédez directement à la RCR (réanimation cardio-pulmonaire) à raison de 100 compressions thoraciques par minute. N'essayez pas de poussées abdominales pour le moment (et n'effectuez pas d'insufflations respiratoires dans cette situation car les voies respiratoires sont obstruées).

2. 

   Fermez le poing avec votre main dominante. Votre pouce doit pointer vers le poing. Placez ce poing juste au-dessus du nombril (nombril) de la victime et sous le sternum.

3. 

   Enroulez fermement votre autre main autour de ce poing. Assurez-vous de garder votre pouce éloigné du corps de la victime pour éviter de la blesser.

4. 

   Tirez vers l'intérieur et vers le haut, en appuyant sur l'abdomen de la victime avec des poussées ascendantes rapides et puissantes. Faites le mouvement similaire à la lettre « J » – vers l'intérieur, puis vers le haut.

5. 

   Continuez à effectuer la manœuvre de Heimlich. Faites-le tant que la personne maintient certains bruits respiratoires (y compris des halètements, des étouffements ou tout mouvement d'air audible).
   • Si la personne est incapable de respirer du tout et que la manœuvre de Heimlich ne parvient pas à déloger l'objet, procéder à une trachéotomie.
   • Il s’agit d’une procédure risquée et ne doit être utilisée qu’en dernier recours ; si possible, elle doit être réalisée par un professionnel de la santé.

Partie 3

Réaliser la trachéotomie

1. 

   Appelez le 911 avant de commencer. Assurez-vous d’appeler le 911 avant de commencer pour vous assurer qu’une trachéotomie est même nécessaire. L'équipe d'intervention d'urgence peut être à proximité.
   • Si vous n’avez vraiment pas d’autre choix que de pratiquer une trachéotomie, vous devez quand même rester au téléphone avec les services d’urgence. Le répartiteur pourra peut-être vous expliquer la procédure ou vous mettre en contact avec quelqu'un qui le pourra. Avoir quelqu'un au téléphone peut également vous aider à rester calme.

2. 

   Trouvez la zone située au-dessus de la membrane cricothyroïdienne sur le cou de la victime. Il s’agit de l’endroit mou de la gorge où l’incision sera pratiquée.
   • Pour le trouver, trouvez la pomme d'Adam, ou le larynx. Les hommes comme les femmes ont une pomme d'Adam, mais elles sont plus prononcées chez les hommes adultes. Il faudra peut-être palper le cou de la victime pour trouver la pomme d'Adam sur une femme ou un enfant.
   • Faites glisser votre doigt vers le bas depuis la pomme d'Adam jusqu'à ce que vous sentiez un autre renflement ; c'est le cartilage cricoïde.
   • Il y a une légère indentation entre la pomme d'Adam et le cartilage cricoïde ; c'est là que l'incision sera faite.

3. 

   Faites une coupe horizontale d'un demi-pouce d'environ un demi-pouce de profondeur. Juste en dessous de votre coupure, vous verrez la membrane cricothyroïdienne (c'est une membrane élastique jaunâtre située entre les couches environnantes du cartilage). Faites une incision sur la membrane elle-même. La profondeur de la ponction doit être juste suffisante pour accéder aux voies respiratoires.
   • Compte tenu de la nature d’urgence de cette procédure, il est possible de procéder sans stérilisation formelle. Le temps presse et la crainte d’une infection potentielle peut être traitée dès l’arrivée du personnel médical d’urgence.
   • Cependant, si des gants sont disponibles, même s'ils ne sont pas stériles, utilisez-les pour vous protéger des maladies transmissibles par le sang comme le VIH et l'hépatite.

4. 

   Maintenir l'ouverture pour faciliter la respiration. Pour ce faire, placez un tube de paille à 2 pouces (5,1 cm) dans la trachée.
   • Vous pouvez sucer la paille et voir si de l'air revient vers vous pour confirmer qu'elle est correctement localisée dans les voies respiratoires de la victime.
   • Un boîtier de stylo à bille (avec le tube rempli d'encre retiré de l'intérieur) est également une bonne option pour un tube.

5. 

   Administrer deux respirations à travers le tube respiratoire. Celles-ci devraient durer environ une seconde chacune. Espérons que la victime commencera à respirer par elle-même (vous verrez sa poitrine monter et descendre si elle respire par elle-même).
   • Si la victime respire seule, continuez à la surveiller et attendez l'arrivée des secours médicaux pour régler la situation de manière plus définitive.
   • Si la victime ne respire pas d'elle-même, continuez à respirer et vérifiez son pouls. En l’absence de pouls, procéder à la RCR.
   • Le cycle de RCP comprend 30 compressions thoraciques (à un rythme d'environ 100 compressions thoraciques par minute) suivies de deux insufflations à travers le tube respiratoire. Répétez ce cycle environ cinq fois.
   • Si la victime ne répond pas après cinq cycles, utilisez un DAE (défibrillateur externe automatisé) si vous avez été formé à cette opération. Dans le cas contraire, suivez les instructions du personnel médical d'urgence qui pourra vous donner des instructions par téléphone en attendant leur arrivée.
   • Notez que si vous n'êtes pas formé à la RCR, les compressions thoraciques sont plus importantes que les insufflations, il est donc acceptable de n'effectuer que des compressions thoraciques (à raison de 100/minute) et d'omettre les insufflations jusqu'à l'arrivée du personnel médical d'urgence. N'oubliez pas que faire quelque chose vaut mieux que rien, car la vie de quelqu'un est en jeu ici !

Avertissements

• N’effectuez la trachéotomie qu’en dernier recours lorsque toutes les autres procédures ont été épuisées et qu’il n’y a aucun professionnel de la santé pour la faire. Merci Utile 71 Pas utile 18
• Il s'agit d'une procédure extrêmement dangereuse. Cela comporte un risque élevé de mort ou d’autres blessures pour la victime si cela n’est pas fait correctement. Merci Utile 15 Pas utile 3
• Soyez conscient des implications juridiques si la trachéotomie échoue. Vous ne voulez pas être poursuivi ou blâmé pour la mort d'une personne. Merci Utile 72 Pas utile 33
• Si possible, essayez de vous assurer que le tube que vous utilisez est propre. Sinon, une infection pourrait survenir, créant des complications plus graves. Merci Utile 55 Pas utile 29

Choses dont vous aurez besoin

• Un couteau bien aiguisé, un scalpel, un couteau tout usage ou un couteau X-acto
• Une paille à soda ou un stylo à bille